新护士给错药 临床还有多少相似药物傻傻分不清？

 
 
     护士给错药事件频发，除了当事护士核对不规范外，一个原因不容忽视，那就是临床有太多的相似药、易混淆药物。
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3月4日晚上，张先生的妻子在福州市某医院产下一名男婴，不到两小时，一家人由喜变愁。张先生称，产科护士错把硫酸镁注射液当成葡萄糖，孩子服下了约3ml，之后孩子出现不喝母乳、开水的情况，还被诊断为“高危儿”，住进了重症监护室。医院有关负责人说，事发后院方迅速介入处置：第一，该药物口服用于通便，不会被身体吸收；其次，出于慎重考虑，事发次日由资深儿科专家组织会诊；第三，将对相关护士进行严肃处理并通报，杜绝该情况再次发生（源自：海峡网）。


案例点评
就事论事，用错药事件即出，处理也好，通报也罢，都是对当事者的一种处置方式，我们在感慨用错药不良事件的同时，最需要做的是，亡羊补牢——做好案例讨论分析，借鉴敲警钟，引以为戒。
原因分析
1、当事人为新护士    新上岗护士属于护理安全管理的高危人群，各项临床技能、工作环境、护理流程、心智等方面，都有待进一步熟悉、了解、掌握，步入成熟。
2、核心制度执行不力   《查对制度》、《用药制度》等护理核心制度执行不力，发药前，未做好“三查八对”，没有为患者把好最后一关。
3、是否有工作量超负荷    这一点，新闻中未指出，我们也不能妄加猜测，有则改之，无则加勉。为护士减负，有效减少临床护理差错和缺陷的发生。
4、易混淆药品、相似药品管理     科室有无《易混淆药品、相似药品管理制度》和具体管理举措？备用药管理是否规范，易混药物是否分类分开放置，相关管理是否到位。
25%/50%的葡萄糖注射液20ml/支和10%硫酸镁注射液10ml/支，在外形上很是类似，为无色或几乎无色的澄明液体，都是安瓿装，且在妇产科临床，硫酸镁注射液常用来治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫，常用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，缓慢静脉注射。这两种常用药，经常配伍，在妇产科很是常见。科里有这两种针剂的，要做好备用药管理，避免拿错，出现混淆；如若是从药房取回的，则是核对不严，临床护士应引起注意，避免出现类似的不良事件。
如果医院、科室没有《易混淆药品、相似药品管理制度》制度的，那对“相关护士进行严肃处理并通报”，就不要理直气壮了，还有管理缺位、监管不严的责任，不要把用药安全这个“宝”，只押在临床护士身上，只靠护士的最后把关！
相似药品管理
相似、易混淆药品包括药品名称、外观或外包装相似的药品。 
    医院内，对这些易混淆的相似药品有专门的管理制度。
附一：《易混淆药品管理制度》
一、易混淆药品包括包装相似、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。
二、易混淆药品的标识管理。对于易混淆的药品，各药品使用单位（药库、药房、病区治疗室等）统一要求在药品标签或存放药品的区域，使用深黄色的标识“×××易混淆药品”以示警示。
三、药架或药柜存放易混淆药品必须做到：
①根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品分区摆放，分柜陈列。 ②药名标签放置必须与陈列药品一一对应，字迹清晰。 ③原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置。
④对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置不同的“警示标识”。
四、药房调剂易混淆药品时，禁止凭感观印像随意摆放、拿取、调剂、发药等，避免混淆差错发生。
药师应严格执行操作规程，遵循“四查十对”原则，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方能发放。
五、病区护士在给患者使用易混淆药品时，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方可给患者使用。
六、药剂科负责易混淆药品目录的整理与发布，药剂科和护理部应对各临床科室治疗室药柜进行定期检查，药剂科负责易混淆药品管理的技术指导。
七、发生易混淆药品使用错误，按疏忽渎职差错处理。
很多药品的名称只有一字之差，或发音相似，但它们的药理作用却大不相同，如果不仔细区分，轻则贻误防治疾病，重则危及生命。
特收集临床听起来相似的药物，你分清和记住它们的区别了吗？
 
附二：临床听似药品一览表：
     临床用药
听似用药
优降糖（即格列本脲，磺酰脲类降糖药）
优降宁（即帕吉林，降压药）
利福平（抗结核药）
利血平（降压药）
他巴唑（即甲硫咪唑，抗甲状腺药）
地巴唑（降压药）
金刚烷胺（抗病毒药、抗震颤麻痹药）
金刚乙胺（抗病毒药物）
巴曲酶（促凝血作用的止血药）
巴曲亭（酶类止血剂）
普利卡因（局麻药）
普鲁卡因胺（抗心律失常药）
磺胺嘧啶（广谱抑菌剂）
乙胺嘧啶（抗疟药）
氯丙嗪（抗精神病药）
异丙嗪（抗组胺药）
阿拉明（即间羟胺，拟肾上腺素药）
可拉明（即尼可刹米，呼吸兴奋剂）
凝血酶（凝血酶的无菌冻干品）
血凝酶（即立芷血）
消心痛（硝酸异山梨酯）
心痛定（硝苯地平）
欣然（硝苯地平控释片）
欣康（单硝酸异山梨酯片）
氯吡格雷（波立维）
氯雷他定（抗过敏药）
阿糖腺苷（抗病毒药物）
阿糖胞苷（细胞抑制剂）
氟胞嘧啶（用于念珠菌属及隐球菌属所致的感染）
氟尿嘧啶（抗肿瘤药物）
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