没有备用床位，护士如何应对？

当医院一床难求，人满为患的时候，你的科室为会随时可能入住的急诊抢救病人预留备用床吗？





加床没有呼叫器，没有中心供氧和负压吸引设备，没有可供急救时微量泵、心电监护仪使用的电源，请问，你让值班医生和护士赤手空拳的怎么整？


A医院的消化科分为两个区，众所周知，消化科属于周转快、急诊病人多（尤其夜间及节假日，而夜间就诊的患者往往病情突发和较重才来就诊）的科室。话说这2区的魏大夫是个小年轻，这天夜间小魏大夫一连收住了4个急诊入院的病人，当急诊送病人的电话再次打过来的时候，小魏就以科里无床位（科里除了走廊加床外再无多余的床位）为由将病人推至1区去了。第二天晨会交接班的时候，值班护士和小魏大夫一起向科主任和护士长抱怨：这科里没有备用的抢救床，得想个方法啊！


随着我国医疗事业的发展，人民群众对医疗保健服务的需求增高，医疗服务项目增多,亚健康人群的增加，医疗保险的普及，住院患者逐年增多。许多大型医院就出现了床位紧张，加床、调床率高，患者入院后无正规床位，迫不得已在走廊加床（有些科室加床甚至遮挡消防器材，影响疏散），只有当正规床位空出后加床患者才能调床。


但频繁的加床、调床存在诸多安全隐患。


首当其冲的隐患是加床患者液体滴空发生率最高，究其原因，走廊加床设施简单，无床档，无信号灯，加之护理人员巡视不到位，易致液体滴空。其次是患者物品丢失发生率居隐患第2 位，一方面加床均在走廊等公共地带，人员走动频繁，看管不到位，一些不法分子趁虚而入，盗走患者的私人物品；另一方面，调床时频繁搬运各种物品，流程欠合理，易发生个人物品丢失。再次，因无固定氧气装置，走廊加床患者病情变化未及时处理；还有加床灌肠病人无屏风遮挡，远离公共卫生间导致患者尿床等，增加了患者的心理负担和耻辱感，以上这些均与走廊加床设施简单有关。与调床后相关项目未及时调整的问题还有：如漏移床头卡、病例夹，漏改床头卡床号、治疗单床号、液体瓶上床号、静脉巡视单床号以及检验单、检查单床号等，这与护士人力配置不足、细节管理不严有关。


 防范措施


 1、加强安全教育，向患者家属做好安全教育，告知贵重物品必须随身携带。有门禁的医院可限制探视时间，将探视时间集中某个时间段。这个时间段护士要加强巡视、宣教，发现不法分子行窃及时报告保卫科处理或者拨打110报警电话；走廊安装监控录像，以确保走廊加床患者的物品安全。 


2、加强查对，可采用反问式核对方法，严格核对床号、姓名、年龄、诊断等，以提高对调床患者身份识别的准确性。提倡建立腕带标识制度，尤其是生活不能自理、危重患者、卒中患者、不能正确回答问题、康复功能锻炼的患者佩戴腕带。必要时要对调床、加床患者，使用腕带标识，以保证核对准确性。 


3、增加护理查房次数。护士长要坚持一日五查房，随时检查各班护理工作质量，同时重点检查调床患者的床头卡、护理级别、饮食卡是否更换，了解调床患者对医护人员服务质量的满意度，并做好登记记录，做到环节质控。  


4、合理配置护理人员。各科护理人员配置是按加强护理人员安全教育强化细节管理的正规床位配置，由于加床患者的各种突发情况，护士工作流程易被打乱，护士长应实行弹性排班，随时掌握加床情况，优化服务流程，做到职责分明，衔接紧密，提高效率，对加床、调床患者指派专人当日核对，确保无误，第2天再加以防范和改进，形成多措施忙而不乱、多而不错的护理服务。


5、提高护士识别风险的能力，每月召开一次全体护士会议，总结加床、调床环节出现的护理缺陷，提出防范措施。


患者多，床位少，床位周转慢，是造成加床频多的根本原因，作为医院不仅不能拒收病人，还要千方百计的为就诊病人创造安全的就诊环境。一方面临床科室要加快现有病人周转，在走廊上配备筒装氧气，安装可供使用的电源，有条件的可为加床增设呼叫器，抢救室预留一定数量的急救备用床；一方面科室要向医院申请增加人力，人事部门也要主动为加床严重的科室增加医护人员；另外，夜间急诊病人暂留急诊科急救治疗也不失为一种可行的办法，总之医院各部门要通力合作，确保就诊患者的安全。只有患者安全了，医院才有安全可言！
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