在我们普外科有很多需要留置胃肠减压的患者,一类是需要缓解腹痛腹胀的急腹症患者,一类是需要手术术前留置胃肠减压的患者。
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刚开始接触外科工作的时候很抵触,说白了,就是害怕给患者留置胃肠减压。一方面操作上需要一定的技巧,另一方面心里面担心下不进去胃管,无法完成患者的胃肠减压。
确实,当时作为一名“菜鸟”护士,真的是几乎每次操作都要请其他老师帮忙!通过跟其他老师的学习与自己的摸索,我总结了以下几个方面——
对于术前留置胃肠减压的患者
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术前留置胃肠减压的患者通常我们会有多一点的时间进行宣教与指导,除了告知患者下管途径、提前检查好患者鼻腔口腔黏膜、签署告知以外,最重要的一点是让患者明白留置胃肠减压是为了让手术更加顺利,留置胃肠减压可能会让手术缩短一半的阻力,让患者从心理让接受这项操作,并积极的配合。
术前可以让患者多练习吞咽动作,留着管路前让患者漱口,湿润口腔提高管路的润滑度,告知患者胃管上涂抹的石蜡油很多,已经非常润滑,让患者心理上得到满意。
往鼻腔输送管路时可以指导患者说,就像想是在吞咽一根粗长寿面,并且要鼓励患者。护士一定要动作稳准,输送管路的速度要均匀,否则一会儿快一会儿慢的会造成患者的不适。
如果置管不成功千万不要责怪患者不配合,还是要采取鼓励的话语,告知患者配合的非常好只是有一点小瑕疵,如果避免这个小问题就一定会成功,以免让患者产生恐惧心理。
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对于缓解腹痛腹胀的急腹症患者留置胃肠减压
一般这类患者腹痛腹胀的厉害,并且通常止痛剂也没能缓解症状,此时的患者心情一般急躁易怒,再给这类患者下根管子,更容易让患者暴躁!
留置胃肠减压前除了让患者签署告知外,一定要让患者知晓的是留置胃肠减压是缓解患者腹痛腹胀必要之举,是止痛剂不可替代的重要治疗措施,要让患者在心理上能够配合。
由于这类患者心情比较急躁,也为了便于我们下管的顺利,可以让患者喝一小口石蜡油,使其食道更润滑,以便在患者不配合吞咽动作时使管路顺利通过。护士在下管的时候也要动作轻快,以免拖沓行为造成患者心理上的抵触。
留置胃肠减压的成功,一方面在于护士的操作技巧,另一方面在于患者的配合程度,二者配合好会大大提高留置的成功率。若反复操作不成功或者引起患者的抵触心理时一定要寻求其他护士及医生的帮助,不能一味的说教、反复操作,以免引起不必要的纠纷。
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