手术室内PM2.5雾霾指数居然为0，但有时候却达341！

来源：中华医学网      原标题：雾霾算什么？医生面对的这种烟雾才可怕！
近日以来，全国各地雾霾泛滥，身在北方的朋友感触尤深。说到空气质量，人们自然会以为医院手术室的空气肯定比其他地方的好。然而，事实并非如此！
河南省肿瘤医院普外科医生赵玉洲带着PM2.5监测仪为我们揭露了医院手术室里的空气质量。
从更鞋区到更衣室、非限制区、半限制区，PM2.5指数逐步下降。




到达手术室内，空气质量近乎完美，pm2.5指数为0。


然而，在到达手术台附近时，pm2.5指数发生了剧烈转变，达到了341（严重污染级别）！


注：病人吸入的是过滤过的氧气，不是手术室内的普通空气。
究竟是什么让PM2.5指数产生这么大的变化呢？原来，这一切都是手术过程中产生的手术烟雾造成。


一项针对手术烟雾认知的调查，共252名三甲医院医务人员参与，但仅有不到2%的人完全了解手术烟雾。因此，今天就为大家讲讲手术烟雾是怎么回事。
什么是手术烟雾？
手术室烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也被称为气溶胶，灼烟，透热羽流等，是使用电外科设备(ESU)、激光刀、高频电刀或超声手术刀时，组织被摧毁、消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在空中。它是一种空气污染物，医务人员因工作原因长期暴露在有害烟雾，对其身体健康是严重的威胁。
手术烟雾有何危害？
手术烟雾是由95%的水或水蒸汽和5%以颗粒形态存在的细胞碎片所组成。但是，正是这5%不到的颗粒，才使得手术烟雾对人体健康产生严重危害，这些颗粒包含的成分主要有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、诱导突变的物质等成分。
美国国家职业安全与健康研究院、美国国家标准化组织等权威机构，已证实手术烟雾对人体健康的潜在危害。然而，大多数外科医生、护士、手术室工作人员和管理人员都忽略手术烟雾的健康危害。
手术烟雾前，医生如何自我保护？
1. 提高防护知识。在手术室工作的医务人员，包括护士，外科医生和麻醉师等，均需接受手术室烟雾防范知识和信息的再教育。确保手术室工作人员具备正确使用排烟设备的能力，遵守相关规章制度。
2. 设置合理烟雾抽排方法。在外科手术过程中，必须配备具有高效率过滤系统手术烟雾抽排设备，排气速率至少达到31～46m/s，手术室空气更新率应达到15%以上。在电刀外科手术中，手术烟雾会在短时间急剧产生，一方面容易阻碍医生视线，另一方面也容易吸入大量手术烟雾，美国国家职业安全卫生研究所指出，当产生手术烟雾时，在不干扰手术活动的情况下，应该尽可能在手术区域附近（5cm范围内）配备烟雾捕获器，同时保证手术室烟雾抽排系统全时间工作。
3. 减少手术烟雾的产生。手术中尽量使用焦烟少、性能高的电刀。设备使用严格按照操作说明，正确调节各类手术所需的模式，功率不宜过大，以达到最小输出功率最大功效为准。需及时清理仪器上的焦痂以减少手术烟雾的产生。另外，手术中尽量减少不必要的组织消融，多余的组织消融也能使组织坏死和感染风险增加。
4. 有效阻止烟雾吸入。口罩对手术烟雾的防护性能与口罩的滤过有极大的关系。普通外科口罩只能滤除5μm以上的颗粒，而大部分手术烟雾颗粒直径在0.1～0.5μm，所以普通外科口罩对手术烟雾不能有效滤除，另外，实际使用中口罩无法与脸部紧贴，手术烟雾经常从宽松部位进入鼻腔或口腔。所以，应佩戴高性能的过滤口罩，且这种过滤口罩佩戴时必须符合脸型，扣紧脸部，口鼻周围没有缝隙。此外，为了保护眼睛，应佩戴护目镜。
虽说，手术中产生的即时效应，如刺激性气味，影响很短暂，但正如上文所阐述的，长期健康危害是不容忽视的。手术医护人员应在实际工作过程中不断加强防护意识，采取有效的防护措施，才能使自身身体健康得到有效保障。
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