44例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症的护理 ... ...

44例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症的护理
                               
                                        2015-01-27 09:27
                                        来源于：网络
                               
                               
                                【摘要】总结44例超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固阑增多症的护理。术前准备充分，术后严密观察病情变 化，减少并发症的发生是手术成功的关键。44例经肾上腺动脉栓塞治疗的患者43例手术成功，1例因导管无法插入靶 动脉未能实施，本组围手术期未出现严重并发症。

【关键词】醛固酮增多症；肾上腺动脉栓塞；护理

     原发性醒固酮增多症（primary aldosteronism, PA)是肾上腺皮质球状带发生病变时分泌过量的醛 固酮,导致水钠潴留、血容量扩张、肾素-血管紧张素 系统活性受抑制所致的内分泌代谢紊乱。典型临床 表现为难治性高血压、低血钾、高醛固酮分泌和低肾 素活性。PA是继发性高血压最常见的原因之一 ,流行病学调查显示，PA在普通高血压患者中约占6%, 在难治性高血压中高达17%~20%[2],最常见的病因 是特发性醛固酮增多(双侧或单侧肾上腺增生）和醛 固酮腺瘤。以往患者选择外科手术根治或长期药物治 疗，效果欠佳。经皮超选择性肾上腺动脉栓塞. selective adrenal arterial embolization，SAAE)是一种 新型介人治疗方式，通过直接选择性毁坏病变的肾上腺，阻断醛固酮的产生，达到降压目的。国外已有 一些小样本的研究报道了该方法的可行性[3]。我院 从2010起应用SAAE治疗PA，获得较满意的效果。现将此类治疗的护理经验总结如下。

1临床资料

1.1 —般资料

2010年3月至2013年10月，我院共收治确诊为PA[1] 的患者44例，其中男33例，女11例；年龄29~60岁，平 均年龄(44±10)岁。通过影像学检查和腔静脉取血 确诊醛固酮腺瘤35例，特发性醛固酮增多症9例。高 血压病史为3个月至15年，患者有不同程度的头晕、四 肢无力、低血钾及夜尿增多。确诊PA后，在基础降压 药不变或减量的情况下给予螺内酯（安体舒通)20~ 40mg，每日2次，至少1个月，随后复查诊室收缩压下 降 >20mmHg(lmmHg=0.133kPa)和（或）舒张压下 降>10mmHg,伴血钾较未服药时上升>0.5mmol/L。相 对禁忌证：有严重对比剂过敏史的患者;3个月内有 脑卒中、心肌梗死和血管内支架置人史的患者；肾 功能不全，血肌酐>176fJLm〇l/L或肾小球滤过率