脑卒中后留置胃管病人的护理

1.妥善固定，防止打折，避免脱出。

A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换,3M胶布3天更换一次。

B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45-55cm。

2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

A.定时冲洗，每4小时一次。

B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。

3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

A.观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。

若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。

B.准确记录胃液的量:若胃液量过多，应暂停进食。

4.胃管护理

A.每日用棉棒沾水清洁鼻腔。

B.更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。

C.每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。

D.意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。

5.鼻饲的护理:

A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。

B.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。

C.鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。

D.鼻饲前应将床头抬高30-40度，鼻饲后保持半卧30-60分钟后再恢平卧位。

E.鼻饲前应吸净气道内的痰液，以免引起返流。

F.如发生误吸，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，需要时接负压瓶。