SBAR交班模式如何做？

常听到医生们这样说“今天护士的交班都没有重点，说的都是什么问题？基本的医学术语都不用……”，也常听到护士说“天天交班太没意思了，交班有什么用啊？”。

但护士交班是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。特别是在医护大交班时，建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素，医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效；护士作为汇报者，她知道医生期望了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。
SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通模式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。SBAR是显示目前发生了什么？什么情况导致的？我认为问题是什么？我们如何去解决这个问题？
应用SBAR沟通模式汇报病情
S----Situation（现状）:包括患者的床号和姓名、患者的问题

B----Background（背景）:包括患者的主诉、问题的依据及分析

A----Assessment（评估）:包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点

R----Recommendation（建议）:包括已采取的护理措施、对问题处理的建议

案例分享
Situation：10床李**，女性，72岁，T：36.2℃，P:145次/分，R：36次/分，BP:99/78mmhg，主诉间断心前区不适16年，加重伴喘息憋气2天。

Background：既往高血压病史17年，血压最高达200/100mmhg；脑出血病史17年；右侧肢体活动不利，言语欠流利，否认药物及食物过敏史；昨日行深静脉置管及有创动脉血压监测，术后呕吐2次，未诉明显胸闷、憋气及心前区不适；今日予无创辅助通气。

Assessment：听诊双肺可闻及少量湿罗音，双下肢轻度水肿，心律不齐， CVP为10mmhg，pCO[sub]2[/sub]为23mmhg，我认为有肺水肿、肺过度换气及休克可能。Recommendation：您看是否需要联系床旁心脏彩超及查一个即刻动脉血气分析，呼吸机模式参数是否需要调整，在这之前我已经将除颤仪和抢救车准备在床旁，您看还需要我做什么准备？




图1 SBAR电子表格[sup][1][/sup]吴克梅[sup][2][/sup]将标准化沟通交接模式应用在CCU介入术后患者转出交接中的效果发现，介入术后患者转出交接问题的发生率由7.77%下降至1.47%，交接耗时缩短近11min，患者满意度由原来的92.95%提高到98.45%，交接双方护理人员的满意度由原来的74.19%提高到93.55%。因此，运用SBAR沟通交班模式能够提高护理工作效率和满意度，保障患者安全，提高团队协作能力，值得借鉴。
（编者：天津中医药大学第一附属医院 谷晓玲，樊现岗）

参考文献：

[1]Cornell P, Gervis M, Yates L, Vardaman J. Impact of SBAR on Nurse Shift Reports and Staff Rounding. Medsurg Nurs. 2014; 23:334-42.

[2]吴克梅.标准化沟通交接模式在CCU介入术后患者转出交接中的应用[J].当代护士(中旬刊),2015,12:183-185.