关于心肺复苏，请勿忘初心

我做过的CPR都是形式主义。
说起来挺惭愧的，我从来没有通过心肺复苏救过一位患者。但是我要为自己争辩一下，我认为主要的责任不在我。


至今想起考CPR操作时累的满头大汗的自己，仍会有一些小感动。但现实情况呢？现实情况是上级医师会晃到我旁边，小声说“意思意思就行了，别把肋骨按断了”。你说他冷漠？其实也不对，他也是从家属闪躲的言辞、狡黠的眼神和被指鼻子骂的过程中学会了“察言观色”。


这些无奈不是今天要探讨的，今天的问题是，离开学校多年，你还记得CPR标准、规范的操作吗？是不是有一些“消息不太灵通”的医生连先开放气道还是先胸外按压都搞不清楚了呢？


2015年美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南。每次指南更新的每一点不同，可能都会多一次和死神博弈的机会。所以，不管你现在用不用得到，作为一个医生，你应该重新温习一下，最新的CPR指南怎么说。


2015AHA心肺复苏指南更新要点：


1、快速反应 团队协作


主要目的在于尽可能缩短开始首次按压的时间。与旧指南相比，新指南更倾向于同时对患者意识、脉搏、呼吸进行评估。在条件允许的情况下，由多名人员组成治疗小组，以同步进行环境安全评估、患者评估、寻求急救以及设备的准备工作（除颤仪等）。


2、生存链：一分为二


一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系


 



院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组和紧急医疗团队系统。



 


手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用，应充分利用社会媒体呼叫施救者。


3、先电击还是先按压？


2010版CPR指南指出：在AED就绪后，应先进行1.5-3分钟的CPR再进行除颤。最新指南更新为：AED准备就绪时应尽快进行除颤，除颤后继续进行CPR。


4、不要用力过猛！


旧指南规定胸外按压频率不低于100次/分，深度至少5cm。新指南指出：胸外按压频率为100-120次/分，按压幅度为5-6cm。这是因为，如果不设立按压频率上限，有人可能认为按压越快越好。但是事实并非如此。按压过快，胸廓不能充分回弹，并不能达到维持循环的目的；按压幅度过大，可能会对患者胸部造成损伤，使患者受到二次伤害。


5、高质量、有效很重要


按压抬起时不能脱离胸部，但是也不能施加任何压力，应保证胸廓充分回弹。新指南强调：减少按压中断十分重要。每次中断必须控制在10秒以内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。


6、CAB顺序仍需坚持


如文章一开始提到的，很多医生对CPR的印象还停留在“先开放气道，再胸外按压”。根据新指南规定，这是错误的。如果施救者为单人，不能同时进行按压及人工呼吸时，应先进行胸外按压，30次胸外按压后再进行2次人工呼吸（30:2）。


急救知识的普及非常重要，因此，请把正确的急救方法普及给你身边每一个人。