胰岛素究竟该如何打？

糖尿病病人并非都住在内分泌科，如今不仅仅是内、外科，就连妇产科、小儿科、眼科等科室都有糖尿病病人。糖尿病诊疗中，教育不可忽视，作为护士，只有掌握了正确的胰岛素注射技术，才能有信心去指导病人。


 规范胰岛素注射标准 9 步骤 
注射前物品准备：胰岛素笔、胰岛素、胰岛素针、酒精棉、回收胰岛素针的专用盒子。 
1. 洗手。注射前洗手，减少感染机会。 
2. 核对胰岛素类型和注射剂量。注意：不可自行更换胰岛素制剂，确认保质期。 
3. 安装胰岛素笔芯。打开胰岛素笔，将胰岛素装入胰岛素笔。
 4. 预混胰岛素需充分混匀。注意：冰箱内的需恢复室温再摇匀。 正确摇匀：预混胰岛素需水平滚动、上下晃动各 10 次使胰岛素均匀分布，至药液呈均匀白色雾状为止。
 5. 安装针头，调好胰岛素剂量。 用酒精棉擦拭胰岛素笔前端，晾干。打开胰岛素针包装，将针头安装到胰岛素笔内，旋紧。 
6. 检查注射部位及消毒。每次注射前排气，酒精棉正确消毒注射部位，直径 5 厘米，待挥发干。 排气：调节胰岛素剂量至 2 个单位，将针头直立朝上，轻弹笔芯架数下，以使气泡靠近针头，然后打出 2 个单位胰岛素以排出气泡（重复此操作，直到没有气泡为止）。旋动胰岛素笔刻度以调好要注射的胰岛素剂量。 
7. 正确捏皮、注射。在上臂外侧或肚脐周围或臀部外侧或大腿外侧的皮下处进行垂直注射，注射需缓慢。 注意：根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否捏皮及进针的角度。 进针角度因人因针而异，绝大多数成人 4 mm 和 5 mm 针头，无需捏皮垂直进针即刻；儿童 4 mm 针头可垂直注射，5 mm 需要捏皮垂直，不得不使用 8 毫米则捏皮 45 度进针。 正确与错误的捏皮方法比较： 
8. 注射完毕后，针头置留至少 10 秒后拔出。 提醒：将胰岛素笔维持当前位置约 10 秒后再拔出以防止胰岛素过多溢出。如果有血液或胰岛素从皮肤中溢出，用酒精棉轻轻擦拭即可。已经使用过的胰岛素无需再低温保存，应常温（约 25℃）保存。
 9. 针头回收。轻轻垂直拔出胰岛素笔后，将胰岛素针小心取下并放入回收专用盒子。 


注射部位规范检查 3 要素 
1. 根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位 推荐方法：使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。 可供选择的注射部位：上臂外侧、大腿外侧、肚脐周围、臀部外侧。 肚脐周围：拳头握紧盖住肚脐，这一范围内不注射。围绕这一拳头周围的上下左右进行注射。 上臂外侧：三角肌下的外、后侧，注意避开手肘和三角肌。 大腿外侧：避开腹股沟与内侧。 臀部外侧：外上 1/4 处。 以上部位对胰岛素的吸收速度由快至慢依次为：肚脐周围→上臂外侧→大腿外侧→臀部外侧。 提醒：胰岛素注射为皮下注射，不要在距脐部 2.5 cm 的范围内注射胰岛素，避免注射针扎入过深，进入肌肉注射层。 
2. 定期检查注射部位 推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结，需确认出现硬结的部位及硬结大小，避开硬结进行注射。 
3. 定期轮换注射部位 推荐方法： 每天同一时间注射同一部位（例如：每天早晨注射部位是腹部，就应该一直选择在腹部进行轮换注射）。每周左右轮换注射部位（例如：大腿注射可以一周打左边，一周打右边）。每次注射点应与上次注射点至少相距 1 cm。避免在 1 个月内重复使用同一注射点。 注意：尽量规律性轮替注射部位以避免肿胀与皮下脂肪增生。 


注射胰岛素不疼的 9 大秘诀 
注射前 1. 将已经开启的胰岛素放至室温再使用； 2. 如果使用酒精消毒，酒精待干后再注射； 3. 每次注射必须是重新更换的针头； 选择合适的注射部位 4. 避免再有硬结的部位注射； 5. 避免在毛发根部注射； 6. 更换注射部位；
 注射时 7. 注射时保持肌肉放松，注射深度为皮下脂肪组织； 8. 进针要快； 9. 进针和拔针时的角度相同。 提醒：胰岛素注射针头禁止重复使用！请记住是一次性使用！ 





胰岛素该怎么保存？ 
未拆封的胰岛素 保存方式：冰箱冷藏 2℃～8℃；初次使用之前要在室温下；放置 1～2 小时后使用。 保存期限：可保存至包装盒上打印的保存期限为止。 已拆封的胰岛素 保存方式：放置在 25℃ 以下，阴凉的环境中；无需放入冰箱。 保存期限：开封后 4 周内（有效期为开启后的 28 天内，且不能超过保质期）；需在标签上注明开瓶日期。 外出携带的胰岛素 保存方式：保证胰岛素所处的环境温度适宜，需随身携带。  提醒：乘飞机时，随身携带，不要放入行李托运箱；离开车辆时，应随身携带，不要留在车中；备用胰岛素储存在凉袋或保温瓶胆里。

作者：雪仔
来源：丁香园