缩宫素引产与催产的使用规范

缩宫素引产指证
⑴胎膜早破、孕周≥37周 、破膜时间6小时未临产者
⑵过期妊娠
⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症、妊娠糖尿病、母儿血型不合）

缩宫素催产指证
1.原发性低张性子宫收缩乏力。
2. 继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等。

缩宫素引产催产禁忌症
1、中央性前置胎盘
2、高张性子宫收缩
3、头盆不称
4、胎儿窘迫
5、胎位异常如横位、臀位
6、软产道异常、阴道横隔、穹隆狭窄、疤痕子宫、子宫畸形、双子宫
7、子宫过度扩张、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿。
8、妊娠合并复发性子宫肌瘤。
9、重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。
10、经产妇有急产史及高产次者、分娩次数≥3次者。
11、严重的血管疾病合并妊娠者 。

使用方法

• 凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。
• 5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5∪配成0.5%浓度3—9dmin,开始30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 dmin，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。如滴注浓度达到60 d/min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。在原浓度上增加缩宫素0.5—1∪，500ml配成0.6-0.7%浓度，滴注不可浓度太大，滴数太快。
• 一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况。
  
  

安全性与注意点
1.引产、催产指征明确
2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。
3.用药期间应做胎心电子监护。
4.应注意GS与缩宫素剂量，当输液GS>200ml时，产妇及新生儿易发生低钠血症，因此，输液剂量GS>100ml时，应加适量的含钠溶液。


（来源：问豆网 ）