儿科公式知多少？

一提到儿科，很多人的印象都是苦和累，而我觉得这其中最难的地方在于要求的精细， 当面对着这些小小的躯体时，医生的责任反而变得更大了起来，用药计算、每日液量计算、热量计算、对于患儿整体状况的评估......任何一个环节出现问题，都可能使这个小生命出现状况。因此，小大夫在此整理了儿科常用的公式，愿对各位的临床工作提供一点帮助~
PS：又又言说，自从当了儿科医生沉迷算数无法自拔，哈哈哈（可能疯了），希望大家也能从中找到一点点乐趣，不枉小大夫一番苦心啦♪(^∇^*)
体重公式
1-6月：出生体重+月龄x0.6
7-12月：出生体重+月龄x0.25
1-12岁：年龄x2+8
Tips：
出生体重约3.3kg
3月体重约6.6kg（2倍）
1岁体重约10kg（3倍）
2岁体重约13kg（4倍）
2岁到青春前期每年增长2kg


身高公式　
1-6月：月龄x2.5+出生身高
7-12月：(月龄-6)x1.5+65
2-12岁：年龄x7+70
Tips：
出生身高约50cm
1岁身高约75cm（出生身高1.5倍）
2岁身高约85cm
2岁以后每年增长5-7cm


体表面积　
≦30kg：体重x0.035+0.1
30-50kg：(体重-30)x0.02+1.05
＞50kg：体重每增加10kg,体表面积增加0.1
Tips：
30kg约1.15m2
60kg约1.6m2(固定值)
70kg约1.7m2(固定值,为中国平均成人体表面积)


生理需要量　
每天生理需要量：
≦10kg：100ml/kg
10-20kg：1000+(体重-10)x50ml/kg
20kg-60kg：1500+(体重-20)x20ml/kg
每小时生理需要量：
≦10kg：4ml/kg
10-20kg：2ml/kg+20
20kg-60kg：1ml/kg+40
Tips：
最大生理需要量2000-2500ml
（60kg成人量）


输血量　
全血：6ml/kg,可提高血红蛋白10g/L
浓缩红细胞：4ml/kg,可以提高血红蛋白10g/L
浓缩血小板：0.1-0.3单位/kg，可增加血小板2-7x109/L
Tips：
小儿血色素小于80g/L是输血适应症
患儿血小板＜50x109/L且有出血倾向，可输血小板


血压　
上肢收缩压：
＜1岁：月龄x2+68
≧1岁：年龄x2+80
上肢舒张压：收缩压x2/3
平均动脉压：(收缩压+2x舒张压)/3
Tips：
下肢血压较上肢高20-40mmHg
脉压差为30-40mmHg


血管活性药物走速　
药物浓度（ug/kg/min):
目标剂量（ug/kg/min）x体重（kg）x60（min）/药物浓度（mg/ml）x1000
药物浓度（mg/kg/h):
目标剂量（mg/kg/h）x体重（kg）/药物浓度（mg/ml）
Tips：
药物浓度（ug/kg/min)：多巴胺/肾上腺素/米力农/异丙肾上腺素等
药物浓度（mg/kg/h):吗啡/呋塞米等


正性肌力药物评分
多巴胺x1+多巴酚丁胺x1+米力农x10+肾上腺素x100+异丙肾上腺素x100
Tips：
正性肌力药物评分间接反映心排量
＞20分，提示心功能状态低下
＞40分，死亡率100%


正常气管插管大小和深度　
插管大小（mm）：
＜1岁：3.5→4.0→4.5
1-4岁：年龄÷3+3.5
≧4岁：年龄÷4+4.5
插管深度(cm)：
经口插管：12+年龄÷2
经鼻插管：14+年龄÷2
Tips：
快速估计：气管插管内径(mm)相当于患者小指粗细


新生儿糖速（mg/kg.min）　
*糖浓度x液体速度(ml/h)/{体重(kg)x6}
举例：一个体重为3.5公斤的新生儿，用8%的糖，液体速度12ml/h，则糖速为：（8X12）/(3.5X6)=4.5mg/min.kg
Tips：
早产儿：4-6mg/kg.min
足月儿：6-8 mg/kg.min
*糖浓度：如5%葡萄糖，糖浓度为5


热卡计算　
热卡（Kcal）=糖克数(g)x4+脂肪克数(g)x9+蛋白质克数x4
举例：一患儿10kg,术后输静脉营养，其中复方氨基酸（20ml:1.2g)100ml，5%葡萄糖 150ml,50%葡萄糖80ml，脂肪乳（100：20g)50ml,计算热卡。
热卡=(5%x150+50%x80)x4+(20%x50)x9+(6%x170)x4=190+90+40.8=320.8Kcal
Tips：
一般患儿：20-30Kcal/kg/d
危重患儿：30-40Kcal/kg/d
1千卡(Kcal)=4.184千焦(KJ)
1KJ=0.239Kcal


洋地黄类药物存量算法：　
西地兰饱和量：30ug/kg.d，首次予饱和量的1/2-1/3剂量，余量分2-3次,间隔6-8小时给予。24小时达饱和，末次用药后12小时按维持量用药。维持量按饱和量的1/4-1/5计，每日分2次，每12小时1次
地高辛维持量：6-10ug/kg.d，每日分2次，每12小时1次。
西地兰：代谢快，每日代谢前日体存量的1/2。
地高辛：代谢慢，每日代谢前日体存量的1/3，余2/3量。
长期服用地高辛维持量(A为每日口服总量)，第n天体内总量计算：
=A+2/3 A+（2/3）2A……+（2/3）n-1A)
=A[1-（2/3）n+1] x 3
13天以后体内总量达到最大量，约为A X 3
举例：10kg患儿，每日口服地高辛总量80ug，13天后体内地高辛总量达到稳态，约为80x3=240ug，如下图


快速洋地黄化：需要应用西地兰
举例：1岁,10kg.因肺炎心衰于2017.6.30入院，近1月口服地高辛100ug/d
洋地黄饱和量：300ug/d{体重(kg)x30ug/kg.d}


Tips：
地高辛溶液：1ml=50ug
正常有效浓度0.8-2.0ng/ml
浓度上升至3.0ng/ml以上时，中毒机会急剧增多
洋地黄毒性反应：
•心律失常（室性期前及心脏阻滞）
•神经系统症状
•视力障碍
•胃肠道反应等