「护士操作」小儿肌肉注射部位及定位方法！

导 语
怎样准确又快速地给小儿打针定位呢，这篇文章告诉你！
虽然国际上并没有明文规定小儿的注射部位，但医学家一致同意，注射的部位应尽量避免触及主要的血管和神经。


注射部位
肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。

臀大肌注射定位
1、十字法
从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。
2、连线法
从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。

臀中肌、臀小肌注射定位
该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：
1.以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。
2.骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。

股外侧肌注射定位
位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。

上臂三角肌注射定位
上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。

儿科肌肉注射护理注意事项
肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法。一般常用于药物不宜口服、病儿不能口服药物，或根据病情需要快速药物效果的时候。一般情况下，肌肉注射虽然由护士执行，但作为家长也应该协助做好护理工作。

1、对懂事的孩子，应给予说明打针的必要性，让孩子勇敢地接受，尤其应给孩子以同情安慰，消除紧张害怕心理，减少不良反应。
2、协助护士做好注射前的三查七对工作，务必做到准确无误。
3、如药物在使用前需作过敏试验，家长要密切观察孩子有无异常或不适。如有无胸闷、气短、呼吸不畅、苍白、青紫或烦躁不安，以便及时报告医护人员，立即采取相应措施。
4、肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。
5、注射后不要立即离开，应停留在医院观察15分钟左右。
6、肌注后应让孩子休息一段时间，不要作剧烈的跑动。肌注后如孩子诉说打针部位疼痛，走动不便，要严密观察。必要时到医院请医生检查。
7、肌注后药物引起的局部硬块，可用热敷促其吸收。
附：小儿臀部肌肉注射抱卧姿势



（1）新生儿期一婴儿期：抱孩子的人竖直搂抱患儿，左胳膊固定孩子的头部及腰部，右胳膊固定孩子的屁股及腿部，使孩子的胸、腹部正面紧贴抱孩子的人的胸部。
（2）幼儿期一学龄前期：抱孩子的人横向搂抱孩子，左胳膊固定孩子的肩部及腰部，右胳膊固定孩子的屁股及双膝，使孩子的胸、腹部紧贴抱孩子人的大腿上。
说这么多就是为了孩子打针的时候能够固定好，尽量减少孩子的痛苦。

小儿用药安全
来医院就诊的小儿，有相当部分此前在个人诊所或社区医疗点肌内注射过抗生素等药物。大部分家长认为肌内注射用药起效快，故一旦小儿有发热、咳嗽、腹泻、呕吐等表现，便要求臀部肌内注射用药。在临床上常常看到因臀部注射药物而致注射部位出现硬结的情况，致使小儿哭闹不止，行走困难。

成年人及年龄较大儿童在用药时，能口服的便不用肌肉内注射，能肌内注射的不用静脉给药。但对婴幼儿不适用，尤其不适用于1岁以下的婴儿。这是因为：虽然臀部注射有一定的部位，但婴儿的臀部较小，肌肉相对少，一次注射至少约2毫升的药水，难以完全吸收。尚不能完全除外由于操作者的失误而扎偏了位置带来的不良后果，其发生率虽不高，但具体到每个家庭来说，就是百分之百了。据此，婴幼儿用药的顺序是：先口服，再静脉用药，最后是肌内注射。

近年来，由臀部多次注射药物引起的一种叫做“注射性臀肌孪缩症”的医源性疾病已被逐渐认识，这就是由于臀部多次注射药物后，使肌纤维变性而形成瘢痕造成的，以致髓关节出现特有的畸形，患儿走、跑、翘腿等出现功能障碍。因此，为预防这种医源性疾病的发生，对注射部位要经常热敷、理疗，并做功能性锻炼，一旦得了这种病，最佳的治疗方案是手术治疗。