美国《新生儿皮肤护理-循证临床实践指南（第三版）》中译本内容精粹 ... ...

美国《新生儿皮肤护理-循证临床实践指南（第三版）》中译本内容精粹                                                                             2015-06-18 22:20                                          来源于：网络                                                                                                     
                   
注：该指南可能不完全适用于中国常规操作，仅供参考。
一、一般新生儿沐浴原则
1. 实施人员与访客进行手部消毒的政策，包括给婴儿沐浴前使用合格的抗菌清洁剂进行手部清洁。
2. 采取标准预防措施，包括在新生儿初次沐浴期间全程戴手套。
3. 确保沐浴设备在每次使用前后均已消毒。
4. 通过调节保持室温恒定，尽量减少沐浴期间新生儿的热量散失，包括以下步骤：
       a） 保证洗澡水温度为38℃到40℃以下；
       b） 记住在沐浴前使用温度计测量水温；
       c） 保证室温为26℃至27℃；
       d） 将给新生儿进行沐浴的房门关闭，以减少气流和对流散热；
       e） 使用预热的毛巾将新生儿擦干。
5. 使用温水沐浴。
二、选择清洁剂的一般考量
1. 尽量使用低刺激性配方的皮肤清洁剂
    a） 选择中性或弱酸 pH值 (5.5–7.0) 的温和清洁皂或液体沐浴剂或对婴儿皮肤表面 pH影响最小的清洁剂。
    b） 原则上：
             i.  沐浴剂不应对皮肤有刺激性
       使用碱液制成的肥皂为碱性(pH值 > 7.0)，但是，温和的清洁皂，包括合成洗涤皂和温和的液体沐浴剂配制为温和弱酸性pH值 (5.5–7.0)。液体沐浴剂通常较少引起对皮肤的刺激性并较少损坏皮肤屏障、正常pH和酸性外膜，而且它们比肥皂更易于清洗。
             ii. 沐浴剂不应破坏正常皮肤酸碱度
       肥皂潜在的刺激性可能归因于其碱性，而且其刺激性还直接反映出肥皂中存在表面活性剂。高pH值的溶液会加剧角质层肿胀，而且有可能损坏皮肤。
             iii.沐浴剂不应刺痛或刺激眼睛
       婴儿出生时就具有眨眼反射，但是比成人要慢得多。保护性眨眼对于保护眼睛免受伤害来说必不可少，但是新生儿4个月大之前，这并不是完全可靠的反应。
2. 选择所含防腐剂经证实对婴儿安全且可耐受的产品
       防腐剂通常是含水量高的液体皂或化妆品中的必要成分，用于防止正常使用过程中会出现的微生物过度生长。
3. 尽量避免使用抗菌皂
       不建议给新生儿使用抗菌皂，因为它很粗糙而且可能对正常皮肤定植产生副作用。为住院新生儿选择产品时应考虑其对新生儿皮肤的影响。
三、教导双亲和家人有关沐浴安全的知识，包括但不限于以下指导原则：
1. 将浴盆放在一个安全位置的坚固表面上
       沐浴期间，切勿将婴儿单独留下或将婴儿与其他儿童单独留下，即便使用浴座也不可以。切勿让儿童给婴儿洗澡。
2.将热水器的水温调低
       搅匀洗澡水来确保温度均匀并在将婴儿放入水中之前检查好水温。温度为60℃的热水在5秒钟内即可对成人造成全层烫伤，这个温度的热水在更短的时间内就能对儿童造成全层烫伤。应该告知父母将热水器温度降低到48.8℃以下。
3. 选择婴儿沐浴产品
       选择的沐浴产品要温和而且不刺激皮肤和眼睛。
四、会阴部位保持最佳皮肤环境
1. 白天每隔1到3小时更换尿布，夜晚至少更换一次。应轻轻彻底清洁会阴部位；清洁尿布包住的部位时避免摩擦。
2. 用正确的方法清洁尿布包住的部位。考虑已经通过新生儿安全测试的产品。还有一些建议，包括：使用柔软的布和清水、和温和的沐浴露以及使用一次性湿巾。
五、润肤露可用来修复干燥或龟裂的皮肤
润肤露会保护角质层的完整性并增强屏障功能。
1. 初次发现皮肤干燥、裂开或剥落迹象时，每12小时涂抹一次或根据需要涂抹润肤露。
2. 轻轻地将润肤露涂抹于皮肤，避免摩擦，特别是极低出生体重儿。摩擦可能导致对皮肤的刺激性和皮肤破损，尤其是极低出生体重婴儿。
3. 观察全身性感染的情况，例如凝固酶阴性葡萄球菌感染，尤其在新生儿体重低于750克的情况下。应对使用润肤露预防皮炎和皮肤破损的优势和感染的风险做出权衡。