护士，我过来住个院，你为什么天天让我记尿量？

大夜班护士小北很是郁闷，早上7点去询问病人前一天后半夜尿量的时候，出现了各种状况：3床的叔叔说自己尿在厕所了，不知道尿了多少；9床的阿婆说自己大概尿了一碗；29床的阿姨笑着对她说，你就随便记个500吧，反正我每次都是这样报的……一圈下来，半小时过去了，还有6个病人的24小时尿量空在那里，不知道怎么记录。


临床中可能有一些护士会碰到像小北一样的情况。在肿瘤科病房，化疗是恶性肿瘤的重要治疗方法之一，许多抗癌药物及其代谢产物经肾脏排出体外，肾脏容易受到损害。监测肿瘤住院病人24小时尿量是观察病情变化的一项重要指标，是病人病情治疗过程中的一项重要护理内容。尿量的准确记录能正确评估患者的病情变化及水平衡状态，通过观察患者每天排泄的尿量的多少，可以预防和早期发现药物的毒副反应，为医生调整治疗方案提供参考依据。

目前，临床中护士记录尿量的方法大都是依靠患者及家属提供，但在临床工作中常因种种原因导致各种原因，出现尿量不记、漏记、记录不规范等问题，直接影响尿量记录的准确性，影响病情判断。



病人尿量记录不准确的原因：
1. 护士宣教不到位，导致患者及家属不能正确记录尿量甚至不记；
2. 护士对家属交代不清，而致错记、漏记；
3. 一些病人及家属不能理解大小便记录的意义，觉得大小便很脏，心理不愿意测量；
4. 病人在夜间睡觉或外出检查期间漏记，记录尿量的时候读取方法错误；

如何提高尿量记录的准确性，有以下方法：
1．护士掌握记录尿量的意义和方法；对护理人员进行有关记录尿量重要性专业知识的培训，使她们掌握正确的尿量统计方法，提高对尿量统计重要性的认识，加强责任心，全面为患者提供优质服务的意识；

2．接到记尿量的医嘱后向患者发放专用的、刻度清晰的量器及记录用的本、笔等，悬挂统计尿量、引流量的表格于床尾，对患者和家属宣教记录的方法，促使能配合护士完成记录。



3．和患者解释记录尿量的目的。告知患者对于化疗患者，每日尿量2500ml以上可以稀释化疗药物及代谢产物的浓度，加快排泄，减少对重要脏器的损伤，同时也是为了促进肿瘤溶解后的排除。如果24h尿量达不2500ml以上，容易产生尿酸结晶，影响肾功能，医师会考虑增加患者的输液量或应用利尿剂，以增加尿量。

4．做相关健康教育时，针对不同文化程度的患者，采用不同的方法，同时注意语言通俗易懂。

5．变被动记录为主动询问，责任护士加强巡视，每次进入病房时主动询问患者的尿量并记录；

6．对意识障碍或尿失禁使用尿不湿患者，可以对尿不湿先称使用前重量，排尿后再称其重量，减掉用前重量后记录数据等，对于留置尿管患者需每班将尿袋中尿液放入小便器中，准确测量并记录。

7．规范量杯数据读取方法：量杯放置平整处，读取数据时视线与液面平行，使用完量器后放置在卫生间马桶旁边，以防急用时找不到。

8．护士长应该加强对尿量统计的管理及质量跟踪检查指导，要求护理人员做好尿量统计的交接班，定期对护士统计尿量准确性进行效果评价，查找出存在的错误，并分析原因，建立奖惩机制，以提高护士的责任心。

各位护士姐妹们，你们在临床工作中有没有遇见像小北一眼的情况呢，你们的科室是如何提高尿量记录的准确性呢？欢迎留言讨论。