减少院内跌倒，改善护理治疗

导读

   改善护理质量以及优化医院护理环境，加强跌倒防控，保障患者安全，提升患者及其家属满意度，才能减少医疗负担，促进健康产出。

  根据美国卫生保健研究与质量局（AHRQ）的报告，医院每年记录的跌倒案例接近100万例。超过半数院内跌倒最终导致患者受伤，相关研究表明平均每起院内跌倒受伤会导致17,500美元的经济损失。跌倒造成的额外医疗护理不纳入报销项目，因此预防跌倒成为保障患者安全，提升患者及其家属满意度，改善护理质量和减少医疗成本的重中之重。美国国家护理质量指标数据库（NDNQI）近2000个成员医院与同行机构就18项质量指标进行护理质量基准审查，其中跌倒被列入重要考察指标。NDNQI采用经美国国家质量论坛（NQF）认可的高效跌倒质量测量方法来收集跌倒总数、类型、护理人员类型等具体信息，帮助医院了解当前护理模式的现状和发展趋势，减少院内跌倒，改善护理质量。NDNQI列举了几家利用质量数据减少跌倒，且绩效表现优秀的医院。

跌倒风险管理，加强跌倒防控

例如Christus St. Michael医院发起了涉及人员和设备的两层跌倒防控项目，其健康系统服务于阿肯色州、德克萨斯州、阿肯色州德克萨卡纳地区、路易斯安那州和奥克拉荷马州，采用护士主导的周跌倒审查，识别跌倒风险，寻求质量解决方案；St. Luke医院基于跌倒管理形成医院文化，共担责任，承担风险；Memorial Hermann是德克萨斯东南部最大的非盈利健康系统，他加强了医护人员就风险评估和重点防护措施的教育培训；Rush-Copley医院通过加强医护人员工作交流减少跌倒发生；High Point Regional Health隶属北卡罗来那大学卫生保健系统成员组织，通过团队承诺，提高团队意识，以降低患者跌倒风险。

其他减少跌倒的具体策略还包括：

• 安装病床报警系统或重新设计病床报警检查和测试

• 加强患者及其家属安全教育

• 限制窗户开启

• 安全出口安装报警系统

• 改善和规范护士呼叫系统

• 为跌倒风险患者安排低床位

• 提供个人护理

• 改善护理人员配置

  
  

不论选择哪种质量控制策略来减少院内跌倒，护士的投入和相关数据的采集是改善护理质量的驱动力。预防跌倒涉及到患者潜在风险的管理以及医院护理环境的优化，只有利益各方共同努力，才能减少医疗负担，促进健康产出。

参考文献：

American Nurses Association.  (2013).  Reducing Falls and Increasing Quality.

（声明：转载自中卫护研院微信号，转载仅供交流分享）