在有症状的中心静脉导管相关性血栓中，15%-36%可出现肺栓塞！ ... ...

在有症状的中心静脉导管相关性血栓中，15%-36%可出现肺栓塞！
                               
                                        2016-05-09 10:06
                                        来源于：中护在线
                               
                               
                                  静脉输液港植入术
静脉血栓形成 

延期并发症的预防与处理


 定 义 


导管相关性血栓（Catheter Related Thrombosis，CRT）是指导管外壁或导管内通路中血凝块的形成。
导管相关性血栓是中心静脉置管第二位的严重并发症，报道发生率2%-26%。在有症状的中心静脉导管相关性血栓中，15%-36%可出现肺栓塞。
导管相关性的富含纤维蛋白的血栓通常被描述为纤维蛋白鞘（fibrin sheath)，纤维蛋白鞘逐渐包裹导管，一端固定于导管，一端漂浮于静脉血管内，脱落后极易引起静脉血管栓塞。



 临 床 表 现  


大多数导管相关性血栓无明显临床症状，只是在静脉输液港维护过程中输液速度降低，经导管回抽不到血液。少数患者可出现静脉输液港所在侧的肩部、颈部疼痛，上肢可出现发红、肿胀、疼痛、皮肤颜色改变和肢端麻木，部分患者还可出现发热症状。
若出现不能解释的呼吸困难或心动过速，需警惕肺栓塞的可能。部分患者可伴有濒死感、烦躁、胸痛、咯血、严重低氧血症等表现。
若患者出现以上可疑CRT相关症状，需行相关检查明确诊断，包括血管超声、静脉造影、肺CTA等检查，了解血栓形成情况。其中，静脉造影是诊断的“金标准”，但由于该检查为有创性及需要应用对比造影剂，存在过敏风险，且费用昂贵，目前不作为常规手段来诊断及监测CRT。多普勒血管超声检查对临床怀疑CRT的诊断准确性为82%-95%，故多普勒血管超声检查目前仍是诊断CRT的首选方法之一。


文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》