与义工合作为肿瘤患者实施人文关怀的实践

与义工合作为肿瘤患者实施人文关怀的实践                                                                            2015-05-22 16:34                                          来源于：网络                                                                                                                                
  肿瘤的诊断和治疗对肿瘤患者的心理产生许多不良影响．使患者产生焦虑和恐惧等负性心理，严重影响了患者及其家属的生活质量。肿瘤患者是需要更多人文关怀和心理干预的群体，及早地对其进行心理干预有十分重要的临床意义。2005年，卫生部明确提出．将护理人文关怀落实到护理实践中f2 J。由于肿瘤护理工作量繁重，护士很难抽出工作之余的时间去陪伴患者。义工是源于19世纪西方国家宗教性的慈善服务。本质是服务社会，核心是“自愿、利他、不计报酬_引。为了丰富患者的住院生活，让患者获得更多的社会支持，感受到人文关怀，从而以积极的心态面对疾病，我院肿瘤中心自2011年3月开始与义工合作成立快乐驿站，为肿瘤患者提供陪伴和娱乐活动．取得良好效果。现报告如下。
 
1快乐驿站的建立
1．1 人文环境的建立
  人文关怀要求护士充分尊重患者的生命权利，理解他们的健康需求，关心他们的住院生活[4j。在快乐驿站建立之前对肿瘤住院患者进行访谈，发现患者住院期间希望能在病房以外的空问进行活动和娱乐。因此，向院领导申请，留出一个贵宾病房套间，占地面积约60m2，作为患者娱乐休闲的场所，经全体护士长投票，并征求患者意见，取名为“快乐驿站”。管理者与装修公司沟通。装修风格别致简约。四周为整面落地窗，设有护栏，供患者观赏室外风景时扶手用，室内有多种绿色植物，给患者带来清新感受，进门左手边是一排米黄色书架，书架上有序摆放有各类书籍，各年龄段患者都可以找到自己喜爱的读物。书籍为护士、医生捐赠得来，米白色墙壁上挂有精致的相框，为护士与患者共同参与活动的场景。室内设有卫生间、饮水机、热水壶、茶水杯等。房问外有露台，露台撑有遮阳伞及座椅，可供患者赏风景和乘凉。为了营造安全温馨的快乐驿站人文环境，义工及护士共同讨论，留出整面墙壁作为心愿墙来鼓舞患者，患者或家属自由将自己的心愿记名或不记名写在贴纸上，粘贴于心愿墙，表达自己内心的渴望。护士或义工提前了解患者的基本资料，根据患者年龄、性别、职业、文化背景等，不直呼其名，给患者一个合适的呢称，从而营造家庭的氛围。快乐驿站的设计强化了护理服务的人文“硬环境”建设[引．让患者感受到家的温暖。
 
1．2与义工联的合作
  我院肿瘤中心护理部确认义工联是由武汉在线比特网络技术公司及网络热心人士共同发起承诺的组织，以救助弱势群体为目的的慈善性、非盈利性社会组织{WHYGL(武义工字)[2006]001}。指派专门护士负责快乐驿站的Et常管理及与义工的联系，经过与义工联的沟通，确立以快乐驿站为义工站，通过陪伴、组织患者活动等方式，为患者提供人文关怀服务。
 
2快乐驿站的管理与活动
2．1快乐驿站的安全管理包括：①快乐驿站的钥匙定点存放．保洁员每日打扫。(④进入快乐驿站的护士及义工需签到．不迟到、不早退。③所有患者离开快乐驿站后整理好物品，关好门、窗、水、电方可离开。④义工护士轮流负责，为快乐驿站的花草浇水，整理书籍、桌椅等。④护士排班，保证每周都有护士能参与义工、患者及其家属的互动。⑤建立快乐驿站应急预案，包括患者突发病情变化、火警、停电等。
 
2．2快乐驿站义工的管理
2．2．1 院方对义工进行培训由健康教育小组的组长对义工进行培训，培训内容主要有：肿瘤患者免疫力低下，义工患有呼吸道传播疾病期间应避免服务；志愿服务时，佩戴好我院发放的义工证．向患者介绍自己的义工身份：讲解肿瘤患者治疗相关的注意事项，如头颈部放疗患者可能存在口腔及咽部不适，在交谈中应多关心患者有无口干，适时给予或提醒患者饮水；向义工讲解肿瘤患者的心理特征，义工与患者接触时，可以倾听患者诉说或谈论开心的话题。
 
2．2．2义工联对义工进行培训
   义工联要求义工在志愿活动时注意力集中，避免长时间接打电话，以免给患者带来不便。注意观察患者的情况，若发现反常现象或危险，及时与医生、护士联系。不得发布对患者或医院有不良影响的言论；如有建议，与义工联负责人联系，义工联负责人与院方或患者沟通交流。每次活动完毕后，义工、护士对此次活动进行总结发言。
 
 
2．3快乐驿站主题活动
2．3．1快乐驿站常规活动
(1)日常活动：每周二、四、六、日14：30～17：00，快乐驿站对患者开放，共开放660次，每次4名义工参与活动，曾经有约31200例患者参加快乐驿站的活动。每次活动前由武汉市义工联负责人在网上发帖征集义工，确认报名成功后，义工提前15min至0达，队长分工，介绍注意事项，义工佩戴好义工证。洗手消毒后组织活动。由两名义工到病区，向患者或家属宣传当El快乐驿站的主题活动，邀请身体条件许可的患者参加活动。另外两名义工在快乐驿站组织主题活动，激发快乐气氛，如组织唱歌比赛、棋类比赛、非赌性质的麻将、扑克比赛、剪纸、十字绣教与学、小宠物娃娃的制作、讲故事比赛、魔方玩耍、指导阅读、绘画、写字、包饺子等。如义工在网上自学剪纸．演示给家属或患者，教会他们如何做成康乃馨和玫瑰：每年冬至的包饺子活动，患者和义工、护士一起擀皮、剁馅、包好、蒸煮。遇上节假日或患者生日时，护士或义工为患者准备好精美的小礼品和生日礼物。活动结束后，洗手，总结感想和体验。
 
(2)病房陪伴活动：每周六、日9：00。11：00有15名义工对指定病区的患者进行服务。共陪伴患者4960例。队长在服务前与病房护士沟通，选择最有需求的患者，帮助他们打开水、打饭、协助人厕、陪患者聊天、陪伴在院内散步等。(3)周末影院活动：每周五下午15：00使用多媒体投影仪，由护士或义工陪伴，组织患者及其家属前来观看电影。共为患者免费播放电影124场。一般选择励志、鼓舞类电影，希望通过不同途径，采取积极、主动的应对措施促进患者成长…．提高患者生活质量。
 
(3)周末影院活动：每周五下午15：00使用多媒体投影仪，由护士或义工陪伴，组织患者及其家属前来观看电影。共为患者免费播放电影124场。一般选择励志、鼓舞类电影，希望通过不同途径，采取积极、主动的应对措施促进患者成长…．提高患者生活质量。
 
 
(4)节日专题活动：在元旦、五一、春节等到来之前．肿瘤中心护理管理者和义工负责人共同商议，策划大型联欢活动计划共16场。患者、家属、义工、护士一同表演节目．义工和护士在快乐驿站主题活动中．用布料和棉花制作礼品，绣上蝴蝶结、小星星、纽扣等．送给患者，患者都非常感动和快乐。
 
2．3．2患者在活动中的反映包括：①100％的患者表示快乐驿站的活动能给他们带来快乐，兴趣很大，希望每次参加活动，但快乐驿站本身占地空间有限，希望到快乐驿站参加活动的患者多，不能满足每个患者的需要。为了避免人员过多导致的患者之间交叉感染，保证活动质量，义工或护士每次分楼层分批次地让患者到快乐驿站活动．护理管理者也向社会爱心人士发出邀请，扩大快乐驿站的活动场地，让更多的患者能够参与到快乐驿站的活动中来。②9％的患者提出唱歌比赛声音过大．影响下棋比赛的患者。义工和护士从中沟通调节，并将不同类型的活动分别举行，避免引起患者之间的不愉快。③对爱好麻将娱乐的患者进入快乐驿站前，义工与护士向其讲明为非赌博性娱乐，如不能遵守规定，不能参加快乐驿站活动。④病房陪伴活动中．有部分患者不愿谈及病情，对义工的到访存在抵触情绪。对此类情况，义工和护士遵从患者的意愿，给患者保留私人空间，给予问候后离开。
 
2．4质量控制
  为了保障快乐驿站活动的质量，每次活动结束后．护士或义工进行总结发言，交流活动中的体会，共同分享活动中的感受，对于存在的问题集中讨论解决方法，如有心理障碍的患者，请专业的心理学方面义工专门辅导等。每周对快乐驿站的安全设施进行检查维修，保障环境安全。定期组织义工和护士学习患者突发病情变化的应急预案、肿瘤相关疾病治疗期间注意事项。在快乐驿站活动时，义工和护士密切观察每位例患者的情况，及时发现问题，对病情突变者，立即协助处理。每年度举办优秀义工表彰大会，总结快乐驿站的工作，鼓励义工和护士的工作。
 
3评价方法与效果
3．1评价方法
本次实践中，采用半结构式访谈法，对10名义工、10例患者、10名护士进行访谈，访谈问题：义工：①面对癌症患者有什么感想?②对患者实施关怀的体验是什么?患者：①义工及护士的这种关怀行为对你有帮助吗?②有哪些帮助?护士：①对义工的感受?②自己做志愿者的体验.
 
3．2效果
3．2．1义工的感受与体验义工l：“我觉得很心酸，普通的病一治就好，这个病咋也不能好，知道这么小的孩子就快没生命了，我真的想尽我最大的努力让她开开心心地度过每一天。”义工2：“我从没有这么近距离地接触肿瘤患者，我没有想到他们会这么坚强，当我教他们跳舞、折纸时，看着他们认真、开心的模样，让我觉得自己做的一切都很有意义。”义工5：“我没觉得自己多伟大，只是觉着他们可怜，在病房陪他们聊聊天、安慰安慰他们，哪怕只有一点点儿的帮助也好。”义工6：“春节那几天没有来，觉得心里空落落的。”义工5：“在这里认识了很多热心的护士，她们有时候下夜班，还和我们一起准备联欢会的用物，挺心疼她们的。”义工8：“护士比我们有耐心多了，不厌其烦一遍遍地给患者讲解．又特别细心，我记得有个护士在快乐驿站给患者端水的时候，总是先用手握握杯子，试下杯壁外温度。生怕烫着患者。”
 
3．2．2患者的感受与体验患者1：“我的病被诊断后，进行了积极的治疗，该用的好药全用了，但效果不好。这次又复发了。我老公绝口不提这事，生怕我不开心。我倒希望有个人商量以后该怎么办。护士下班后有时会来陪我聊聊天，义工有时候在我输液时也来，讲笑话，还给我倒水，他们都鼓励我主动跟我老公讨论以后的生活计划。在他们的鼓励下，我真的变勇敢了。”患者3：“我经济条件不好，但家里人没有放弃给我治疗。我还在上大学，还年轻，不想这么快就失去生命。虽然护士不能解决我的经济问题，但是，她们在我发热的时候，一晚上看我很多次，有时下夜班还给我买来早餐，我很感动。我喜欢唱歌，每次去快乐驿站都扯着嗓子吼，义工像我姐姐一样，给我倒水，不停地鼓掌，给我鼓励，还对我说，生命，就如同唱歌，节奏全部掌握在自己手中，我豁然开朗。”患者8：“有义工帮我剪指甲．像我的亲孙女，我打输液的那只胳膊疼得厉害，她还给我按摩，让几天没睡好觉的我踏踏实实的睡上了一觉。”患者10：“我最喜欢参加联欢会，很热闹的．本来情绪很低落，去看看节目．认识好多新朋友。因为不在病房，所以，我们都没把对方当患者，像在大街上遇到的朋友一样，大家马上高兴起来，还有人背着输液泵盒去表演节目呢。”
 
3．2．3护士的感受与体验护士3：“在病房里看到患者好多都是一脸忧虑，但是，患者到快乐驿站、家庭影院或是参加联欢会，状态都变了，义工和我们一起亲切地称呼他们，与他们一起聊天、娱乐，他们完全不像患者了。他们高兴，我们也高兴。义工真不错，都用自己的休息时间来陪伴患者，不论刮风下雨，从未间断，他们也从不喊累。”护士9：“和义工一起为患者服务，我觉得很不一样。义工会以医务人员外的眼光来看待患者并对待患者，让患者觉得很放松。”
 
 
4小结
  护士的人文关怀能力有助于提升整个护理群体的人文素质，使护理服务更让患者满意。义工与患者、护士问不存在任何利益关系，义工和护士自觉地给予患者情感的付出E9]，大家都觉得思想得到了升华。义工与护士的志愿工作，为患者提供了社会交流和互相帮助的机会，加强了人与人之间的交往及关怀，促进了和谐[10]。通过组织义工活动，我们也倡导更多的护士和医生加入义工团队，参加义工培训，学习义工无私奉献的精神和更多社会人文关怀的技能，为肿瘤患者奉献自己的关爱。