记得在医院刚上班那会，我还是一个懵懵懂懂的小护士，“不知世事凶险”。
刚开始在骨科，前面一个月全是白班，做完自己的事就可以下班了，很少拖班。有时候医院或者科室做培训，会忙一阵子。日子还算轻松。后面，“千年媳妇熬成婆”。一转眼，10多年过去了，我已经从骨科陆续转到了神经外科、呼吸内科、心内科，现在我是一名急诊科护士。真可谓是，革命一块砖，哪里需要哪里搬。
看过自己曾经战斗过的“战场”，不禁感慨万千。护士护士，不就是学护理的战士吗？
确实，出了校门就是战场，没有人会给你时间去学习，所谓的工作经验，其实都是你生活时间的牺牲；没有人真正关心你学的怎样，生活是否美好，只有当医院质评、科室年检时，护士长才发现原来是你一直在拖后腿；配液、打针、护理、查房、记录单，一气呵成，我一丝不苟，就连回家睡觉还在想会不会被投诉……
是不是最怕患者突发状况？
今天，我仅以一个老阿姨护士的角色，告诉你，护士不能怕，越怕越来啥！尤其是小白护士，患者出现这样的病情，一定要小心！
1、住院中老年病人，高血压病史，突发头晕加重，四肢肌力及肌张力正常，不一定就是单纯血压升高，也可能发生了腔隙性脑梗，千万不要开点降压药就放病人走了！
2、老年患者的肠穿孔、急性腹膜炎完全可能无腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、血象升高等表现，诊断性腹穿往往能发现此类患者休克的原因。
3、不明原因反应迟钝的老年患者，首先排除脑血管意外，其次排除肺部感染。
4、机械通气患者突发氧合下降、呼吸困难，尤其在呛咳、吸痰后，需高度怀疑气胸，因情况紧急，可行试穿抽气。
5、冠心病患者突然出现胸闷气促，不能仅仅往左心衰方面想，要留意气胸，注意双肺呼吸音变化。
6、卧床患者起床后突发呼吸困难、胸痛或呼吸心跳骤停，需高度怀疑肺动脉血栓栓塞。
7、对呼吸困难，呼吸不快，肺部没啰音，呼气相没延长，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要问其家属有没有哮喘病史，有可能是重症哮喘。
8、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血，可能是量少未显影。
9、女性患者，如出现急性腹痛，除前面提到的要验HCG外，还要问问白带情况。如果有发热、白带增多、性状改变、异味，需考虑急性盆腔炎可能。
臀部骨架在蓝色背景
10、年轻女性情绪变化后大声呼叫呼吸困难者，首先排除过度通气综合征。
11、腹痛患者常规查尿液分析，要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。
12、腹痛急诊，以手捂腹者考虑外科性腹痛；腹痛急诊，以手压腹者考虑内科性腹痛。
13、宫外孕患者务必准确询问病史，言简意赅，确诊宫外孕，务必平车送返急诊。
14、对于出血的病人首先止血！这比补充失血量更重要，输血需谨慎。
15、高血糖高渗综合征的患者，要在充分容量复苏之后，才能应用胰岛素。
胰岛素和注射器
16、不要和急诊患者强调空腹、憋尿，更不要让患者过长的在门外等待，因为超声值班人员匮乏，无法充分应付紧急情况，特别是部分医院超声科与急诊科相隔较远时。
急诊患者因为疼痛，往往不能配合体位及呼吸活动，检查时不要拘泥于常规检查体位，必要时可以位于患者左侧检查。如必须充盈膀胱检查，可置入尿管，注入生理盐水检查。
17、跌落伤、车祸、斗殴等所致外伤患者优先处理，急诊中的急诊，他们的病情经常非常危急，短时间不表现出来，尽量减少搬动，必要时床旁检查。
外伤患者只要不是经手术明确损伤位置的患者，务必动态观察；一旦腹腔出现游离液体，要警惕延迟性脾破裂的可能；仅发现腹腔游离液体时，也不能掉以轻心，提示临床密切观察，并进一步检查。
以上，仅是我从业多年以来的一些心得，当然，也远不止这些注意事项。这里，也欢迎各位同行给予指点或补充，诚谢。
最后，作为一名老阿姨护士，我想说：就算前狼后虎，道路险阻，我仍会“虎山行”。因为选择，所以热爱。就算你看不见我的汗水与泪水，但我还是很喜欢看到你走出病痛露出微笑的样子。
对于护士这份工作，你怎么看？你还在坚持吗？又有什么动人的故事呢？欢迎分享~
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发表于：2018-10-31 09:36:00 4537
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