腹膜透析，如何保护好透析导管?

                    

                    

                    
                    
                    

腹膜透析是治疗终末期肾脏病（end-stage renal disease，ESRD）的主要替代疗法之一，目前全球约10%~20%的ESRD患者采用腹膜透析治疗。其主要特点是安全简便、易于操作，患者可在家完成。但近期一项针对某肾脏病医院腹膜透析患者的调查结果显示，患者在居家透析过程中可能因操作或护理不当等原因，导致腹膜透析导管体外部分出现破损，引起腹膜炎等并发症的发生，甚至部分患者需停止腹膜透析治疗。


（图片来源：health.ettoday.net）
  引起导管破损的可能原因
导管固定不规范
居家透析过程中，对腹膜透析导管外露部分固定或保护不当，管道长期弯曲打折或受牵拉等导致管道损坏。
消毒不规范  
做透析前准备时没有按照规范进行消毒，使用含乙醇的消毒液消毒或浸泡、消毒范围过大等均可造成导管损坏和加速导管老化。
操作固定不规范  
使用胶带固定透析管的患者，因胶带粘性较大，在借助锐器（剪刀、缝针）去除胶带时不慎刺破导管造成破损或脱落。
  预防措施
加强健康教育
向患者强调：
避免近钛接头处导管打折，利用腰部腹带固定管路，每天更换清洗腰带。
避免使用含乙醇等腐蚀性液体浸泡、消毒导管。
避免在体外导管附近使用剪刀、利器等。
避免未经过培训的患者家属等参与操作。 
开展再教育
透析3个月以上的患者，需定期门诊教育，加强记忆。将导管意外破损处理流程列入健康教育内容。
加强随访
将初期接受腹膜透析治疗的居家腹膜透析人群和既往腹膜透析导管体外破损的人群列为高危患者，出院后增加电话随访频次，实施个体化健康教育，及时纠正错误的观念和做法。

内容来源：《中华护理教育》2017年第3期211-213页
编排：李晓宁  李燕飞  李伟杰