呼吸机依赖患者呼吸康复锻炼的研究进展

呼吸机依赖患者呼吸康复锻炼的研究进展                                                                            2016-05-28 17:31                                          来源于：中华护理杂志                                                                                                     

呼吸机依赖（dysfunctional ventilatory weaning response ，DVWR）是指患者脱离呼吸机后不能自行调节，从而干扰并延长了脱机过程。随着机械通气理论和技术的不断进步，机械通气在ICU的应用日益普遍。呼吸机已经成为治疗各种原因引起的急慢性呼吸衰竭患者的有力手段[sup][1][/sup]。临床上大约20％～30％机械通气的患者存在困难撤机或延迟撤机现象[sup][2-3][/sup]，Dasgupta等研究指出呼吸监护室的DVWR发生率为13％[sup][4][/sup]。Pattison等[sup][5][/sup]研究发现，DVWR会抑制患者的咳嗽、排痰能力，增加肺部感染的机会和途径，增加了患者病死率。此外DVWR与院内获得性肺炎的发生、呼吸肌废用性萎缩、负性情绪的增加也密切相关。因此有效的呼吸康复锻炼是减少呼吸机使用时间、缩短住院天数、降低医疗成本、减轻患者痛苦、减少并发症的重要途径。本文主要分析DVWR患者的呼吸康复方面的研究进展。


1呼吸机依赖
1.1 诊断标准  
DVWR十分常见，但尚无统一的诊断标准。临床上常根据以下指征作出诊断：①应用呼吸机时间≥72h。②脱机后自主呼吸频率>25 次/min，心率>120次/min，通气量>10L/min，吸入氧浓度（Fi0[sub]2[/sub]）