《中医外科学》笔记

中医外科学
第一单元 疮疡
一. 疮疡
暑疖
1.内治:清暑化湿解毒─清暑汤加味
2.外治:
1)初期:千捶膏黄金散玉露散
2)珠疖:清黛散
3)成脓:切开排脓
4)溃后:九一丹.太乙膏贴
5)并发湿疮:清黛散
疖病
1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散
2.外治:千捶膏.三黄膏
二. 疔疮
颜面疔
1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤
2.外治:
1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.
红丝疔
1.外治:
1)初起:太乙膏掺红灵丹
2)成脓:切开引流
3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏
4)脓尽:生肌散.白玉膏
三. 痈
颈痈
1.内治:散风清热.化痰消肿─牛蒡解肌汤.银翘散
2.外治:
1)初起:金黄膏
2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏
3)脓尽:生肌散.白玉膏
四. 丹毒
1.内治:凉血清热.解毒化瘀
1)头面者:─普济消毒饮
2)胸腹腰胯者:─龙胆泻肝汤.化斑解毒汤
3)下肢者:─萆解渗湿汤合五神汤
4)新生儿丹毒.毒邪内攻者:─犀角地黄汤合黄连解毒汤
五. 发
锁喉痈
1.内治:
1)初起:.散风清热.化痰解毒─普济消毒饮
2)溃后:清养胃阴─益胃汤
2.外治:玉露散.双柏散
有头疽
1.内治:
1)初期.溃脓期:和营托毒.清热利湿─仙方活命饮
2)阴虚火毒炽甚:─竹叶黄芪汤
3)气血两虚不能透毒外出者:─托里消毒散
4)收口期:气血两虚:─十全大补汤
2.外治:
1)初期:金黄膏.千捶膏
2)溃脓期:八二丹.金黄膏
3)收口期:白玉膏.生肌散
六. 无头疽
附骨疽
1.内治:
1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤
2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤
3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.
2.外治:
1)初起:金黄膏.玉露散
2)成脓:切开引流
3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
七. 走黄与内陷
1.走黄:凉血清热解毒
2.内陷:
1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍
2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神
3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.
八. 瘰疬
1.内治:
1)初期:疏肝养血.健脾化痰─逍遥散合二陈汤
2)中期:疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓─逍遥散合二陈汤
3)后期:滋肾补肺—六味地黄丸
2.外治:
1)初起:冲和膏.阳和解凝膏
2)中期:冲和膏.阳和解凝膏
3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
九. 流痰
1.内治:
1)初期:益肾温经.散寒化痰─阳和汤
2)中期:扶正托毒─透脓散
气血两虚者:调补气血─人参养营汤
阴虚火旺者:养阴除蒸─清骨散
2.外治:
1)初期:阳和解凝膏
2)中期:切开引流
3)溃后:五五丹.
第二单元 乳房疾病:
一. 乳痈
1.内治:
1)初起:疏肝清热.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤
2)成脓:清热解毒托里─透脓散
3)溃后:排脓托毒─四妙汤
2.外治:
1)初起:金黄散.玉露散
2)成脓:金黄散.金黄膏
3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏
4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.
二. 乳癖
1.内冶:
1)疏肝理气.化痰散结─开郁散
2)冲任失调者─二仙汤.小金丹
2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
三.乳疬
1.内冶:
1)肾阳虚者:温阳化痰─右归丸合小金片
2)肾阴虚者:滋阴化痰─左归丸合小金片
2.外治:参照乳癖.
三. 乳腺增生病
1.内治:
1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸
2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤
2.外治:阳和解凝膏.
四. 乳衄
内治:
1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散
2)脾虚失统:健脾养血─归脾汤.
五. 乳岩
1.情志郁结:疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散
2.冲任失调:调理冲任.理气散结─二仙汤合开郁散
3.毒蕴溃烂:解毒扶正─化岩汤
4.气血虚弱:调补气血─归脾汤
第三单元 瘿
一. 气瘿
内治:疏肝理气.解郁消肿─四海舒郁丸
二. 肉瘿
内治:理气解郁.化痰软坚─海藻玉壶汤
三. 石瘿:
内治:化痰软坚.开郁行瘀─海藻玉壶汤
第四单元 皮肤病:
一. 热疮
1.内治:
1)风热毒盛者:疏风清热解毒─辛夷清肺饮
2)湿热重者:清热利湿─龙胆泻肝汤
3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿─增液汤
2.外治:青吹口油膏
二. 缠腰火丹
1.内治:清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤
皮疹消退后.皮肤仍刺痛者:疏肝理气.活血.重镇止痛─逍遥散.
2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散
水疱破后:青黛膏
三. 疣
1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂
2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.
四. 癣
头癣
白秃疮肥疮
外治:一扫光或雄黄膏
手足癣
鹅掌风
外治:
1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏
2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽
脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
1.内治:清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤
2.外治:
1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏
3)有脓疱者:青黛膏
4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏
圆癣
外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散
皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水
紫白癜风
外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
五. 疥疮
1.内治:疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤
2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
六. 接触性皮炎
1.内治:清热解毒.利湿
1)上部者: ─消风散
2)下部者: ─龙胆泄肝汤
3)严重者: ─普济消毒饮或清瘟败毒饮
2.外治:
1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散
2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷
3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽
七. 湿疮
1.内治:
1)湿热证:清热利湿─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸
湿重于热者:宜健脾利湿.佐以清热─除湿胃苓汤
2)血虚风燥证:宜养血祛风.消热利湿─四物汤合萆解渗湿汤
2.外治:
1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散
2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜
3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏
婴儿湿疮
1.内治:疏风清热利湿─消风导赤汤
2.外治:
1)湿性者:青黛膏.黄连油
2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜
八. 药物性皮炎
1.内治:
1)风热证:祛风清热─消风散
2)湿热证:清热利湿─萆解渗湿汤
3)血热证:凉血.清热利湿─犀角地黄汤合黄连解毒汤
4)火毒证:清营解毒.养阴泄热─清营汤
5)气阴两伤证:益气养阴.清热.健脾和胃─增液汤合益胃汤.
2.外治:三黄洗剂.青黛散
九. 瘾疹
1.内治:
1)风寒证:疏风散寒.调和营卫─桂枝汤或麻黄桂枝汤
2)风热证:疏风清热─消风散
3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热─防风通圣散合茵陈蒿汤
4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
5)冲任不调证:调摄冲任─四物汤合二仙汤
十. 牛皮癣
1.内治:
1)风湿热证:疏风清热.利湿─消风散
2)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤
2.外治:
1)风湿热证: 三黄洗剂
2)血虚风燥证:二号癣药水外搽
十一. 白庀
1.内治:
1)血热证:凉血清热─犀角地黄汤.凉血地黄汤
2)湿热蕴积证:清热利湿.和营通络─萆解渗湿汤
3)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤合消风散
4)火毒炽盛证:凉血.清热.解毒─清营汤
十二. 粉刺
1.内治:
1)肺经风热证:疏风宣肺.清热─枇杷清肺饮
2)肠胃湿热证:清热化湿.通腑─茵陈蒿汤
3)脾失健运证:健脾化湿─参苓白术散
2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽
十三. 多形性红斑
1.内治:
1)风寒证:和营祛寒─桂枝汤
2)风湿热证:疏风清热.利湿─茵陈蒿汤合消风散
3)火毒证:清热解毒.凉血利湿─普济消毒饮
2.外治:
1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏
2)粘膜糜烂者:青吹口散吹
十四. 结节性红斑
1.内治:
1)疏风清热.和营利湿─四物消风饮
2)表证解后: ─桃红四物汤
2.外治:用金黄膏.玉露膏
十五. 红斑性狼疮
盘状红斑性狼疮
1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸
2.外治:白玉膏
系统性红斑狼疮
1.内治:
1)热毒炽盛证:凉血.清热解毒─犀角地黄汤
热毒内陷神昏者: ─加安宫牛黄丸.紫雪丹
2)阴虚火旺者:滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸
3)气滞血瘀证:疏肝解郁.理气活血─逍遥散.血府逐瘀汤
4)心阳不足证:益气养心─生脉散.苓桂术甘汤
5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤
重者─参附汤
2.外治:白玉膏.黄柏霜
第五单元. 肛门直肠疾病
一. 痔
1.内治:
实证:
1)血热者:清热凉血─凉血地黄汤
2)湿热下注:清利湿热─黄连丸
虚证:
1)养心健脾.益气补血─归脾汤.十全大补汤
2)脱出:气虚:补气升举─补中益气汤
血虚:补血养血─四物汤
肿胀痒痛:清热祛风.除湿活血─止痛如神汤
便秘:
1)实证:通腑泄热─大承气汤
2)虚证:润肠通便─五仁丸.麻子仁丸
2.外治:熏洗法
二. 肛门直肠周围脓肿
1.内治:
1)实证:清热解毒─黄连解毒汤合龙胆泻肝汤
2)虚证:养阴清热利湿─青蒿鳖甲汤与三妙丸
2.外治:
1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏
2)成脓:切开引流
3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条
三. 脱肛
1.内治:补气.升提.固摄─补中益气汤
2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散
第六单元. 男性前阴病
一. 前列腺炎
1.内治:
虚证:补益法 实证:疏导法.
1)湿热壅阻证:清利湿热─八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮
2)阴虚火动证:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮.
3)肾阳不足证:温肾固精─金锁固精丸合右归丸
4)气血瘀滞证:活血散瘀─前列腺汤
2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴
二. 前列腺增生症
1)肺气失宣.水道不利证:开泻肺气.清热利水─黄苓清肺饮
2)湿热下注.膀胱涩滞证:清热化湿.通利膀胱─八正散
3)中气下陷.膀胱失约证:补中益气.制约膀胱─补中益气汤.补元煎
4)肾阴不足.水液不利证:滋肾养阴.清利膀胱─知柏地黄汤
5)肾阳不足.气化无权证:
尿闭:补肾湿阳.化气行水─济生肾气丸
失禁.遗尿: ─螵蛸丸
6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证:活血散瘀.通利膀胱抵挡丸
第七单元. 外科其他疾病
一. 烧伤
1.内治:
1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤
2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤
3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮
热毒传心: ─安宫牛黄丸.紫雪丹
4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散
2.外治:
初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊
中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷
后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏
二. 臁疮
1.内治:
1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤
2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸
3)肾亏疮面乌黑不痛: ─附桂八味丸
2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏
三. 脱疽
内治:
1)寒湿证:温阳通脉.祛寒化湿─阳和汤.独活寄生汤.
2)血瘀证:活血毒.止痛─四妙勇安汤.
3)热毒证:清热解毒.止痛─四妙勇安汤.
4)气血两虚证:补养气血─十全大补汤.人参养荣汤
5)肾虚证:
肾阳虚:温补肾阳─附桂八味丸
肾阴虚:滋补肾阴─六味地黄丸.知柏八味丸
四. 血栓性静脉炎
血栓性浅静脉炎(青蛇毒)
1.内治:和营活血.清热利湿─五味消毒饮合三妙丸.
2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散
血栓性深静脉炎(股肿)
1)早期:湿热蕴阻.气血瘀滞:清热利湿.活血通络─通络活血方.抵挡汤
2)后期:气虚血滞.寒湿凝滞:温阳利水.活血化瘀─阳和汤.补阳还五汤,当归四逆汤
六. 肠痈
1.初期:
1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片
2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂
2.酿脓期:
积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂
3.溃脓期:
1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤
2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤