痴呆症患者非药物干预方法的研究进展

痴呆症患者非药物干预方法的研究进展
                               
                                        2015-01-30 15:59
                                        来源于：网络
                               
                               
                               
        【摘要】通过对目前国内外关于痴呆症非药物干预研究现况的研究，分析各类非药物干预对痴呆 症老人认知功能、精神行为症状的治疗效果。结果显示作为对痴呆症老人药物治疗的补充疗法，部分非 药物干预措施能有效降低患者的精神行为症状，提高认知功能。使用根据患者个人特质的个性化非药 物干预方法护理痴呆症老人，能有效提高痴呆症老人生活质量。

        【关键词】非药物干预；痴呆；综述文献
随着全球人口老年化，痴呆症发生率日趋增长，痴呆症 在65岁以上人口中占6%，在90岁以上人口中占30%，其行 为精神症状不仅加重患者疾病进程，降低患者生活质量，也 会增加照顾者的一系列生理、心理、经济以及社会负担[1]。 痴呆症的治疗日益受重视，但痴呆症药物治疗的疗效有限， 且不能有效治疗一些令照顾者最为烦恼的行为症状，此外药 物治疗有一定不良反应[2]。药物治疗的局限性凸显了非药 物干预对于痴呆症患者的重要性，但目前非药物干预的临床 疗效仍不明确，且各种非药物干预的疗效不一。现对国内外 各项非药物疗法对痴呆症老年患者的干预措施进行综述，以 期为后期研究者提供研究依据。

一、标准非药物治疗

标准非药物治疗是对患者从认知、记忆、日常生活能力、 语言等方面进行康复的干预。标准非药物干预包括行为治 疗、现实定向、确认疗法、回忆疗法。

1. 行为治疗:行为治疗包括两方面:一方面是通过对痴 呆症患者进行生活自理能力训练锻炼患者行为能力;另一方 面是通过记忆力、定向力、注意力训练以及回忆疗法锻炼患 者认知能力，从而提高痴呆症患者生活质量[3]。近来多采用 认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT)，通过使患 者正视错误或扭曲的认知问题，改变患者对人、对事的看法 和态度，是对患者心理状态的干预。Walker[4]与Stanley 等[5]的研究证明，认知行为干预能有效降低痴呆症患者紧张 感，提高患者生活质量，进而降低照顾者负担。张西菊等[6] 在实施持续24个月的个性化行为干预后，通过“痴呆患者功 能缺陷评估表”和“日常生活能力量表”评估分析差异有统 计学意义，36例患者的生活自理能力和认知功能均有明显改 善。长期的行为治疗能够改善患者行为症状，并减少抑郁 紧张。

2. 现实定向治疗:现实定向疗法是一种通过语言指导向 患者重复年、月、日，时间信息，确切地点信息及在患者生活 的环境中布置特殊标识提醒患者，帮助患者辨识环境，提高 对感觉的控制力，延缓患者认知功能下降和进人长期照顾机 构的过程[7]。王丽青等[8]对35例血管性痴呆老人连续3个 月实施定向疗法的康复训练后，患者的简易智力状态量表及 Barthel指数评定量表分数有明显提高，与对照组相比，差异 有统计学意义(P