胰岛素笔打不出针水，这是为什么？

来源：岭南药学 作者：中山大学孙逸仙纪念医院增城院区/刘稳

药师门诊药学门诊迎来了一位糖尿病病友吴伯，吴伯得了糖尿病已经有多年的历史了，一直在用胰岛素，但是近日开了一支来得时胰岛素，使用时却发现这支胰岛素笔打不出针水，就来药师门诊询问。当我们看到这支胰岛素笔后，我们发现胰岛素笔胶塞膨胀，胶塞边缘处有针孔。这可能是安装针头时没有对准，安装歪了，可能就是这个原因导致胰岛素注射不了。为此，我们药师为这位糖友吴伯科普了一些关于胰岛素的正确用法，并帮忙联系了厂家更换一支胰岛素笔。
胰岛素治疗是血糖控制的重要手段之一，但我国糖尿病患者在注射时存在着许多不规范之处或误区，如注射手法错误、重复使用注射笔用针头等，在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，最终导致血糖达标率较低。为此，我们有必要进行普及和宣传。
胰岛素的储存




注：出门旅行时，请随身携带胰岛素，不要放入行李中托运或滞留于车中。
注射笔的使用步骤


一、检查外观
使用胰岛素前，一定要先检查胰岛素外观，只有当注射液像水一样清亮、无色、无固体颗粒才能使用！


二、安装针头
每次注射时、都必须使用新针头。安装时，首先，撕去新针头的保护膜，安装时，保持针头和笔在一条直线上，插入并转紧。


三、安全测试
安全测试——保证注射笔和针头是畅通的
每次注射前都进行安全检测，可以有效防止胰岛素针头不畅通造成胰岛素浪费，而且安全测试可以同时排出气泡，保证注射剂量的准确性。


安全测试步骤：
1、安装好胰岛素针头，旋转剂量选择钮指向刻度2，即2个单位。（注意：一点要先按照针头再调节剂量）
2、转下内外针帽，将胰岛素针头垂直向上，轻弹笔让气泡浮到顶端后，
3、按动注射按钮，当针头有液体溢出，则表示胰岛素可以使用。如果针头没有液体溢出，则需要重复上述操作。直至液体溢出为止。


四、调节剂量、注射
安全测试后，设定注射剂量：旋转剂量选择钮到您所需要的剂量（例如30个单位）


将针头刺入注射部位，将注射按钮按到底，停留10秒后再拔出针头。


注射部位的选择：


在同一注射部位进行注射时，每次注射点应距离3cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。腹部注射时不要在脐部5厘米的范围内注射胰岛素，避免注射到肌肉。


不同长度针头的注射：


捏皮方法要正确，不要把胰岛素注射到肌肉处！！！




五、针头处理
最后，胰岛素注射完必须套上针头针帽（防止被针头戳伤）然后反方向转下针头并丢弃，然后套上笔帽。
注射笔的针头在使用后应套上外针帽后废弃，不得留在注射笔上。否则容易造成空气或其他污染物进入笔芯或者药液渗漏，导致胰岛素被污染！


注意事项：
1、重复使用一个针头：胰岛素笔的针尖钝了甚至弯曲，都可能造成针头堵塞或没有插进去。患者此时若正常推动注射笔，会损坏笔或无法推动。
2、针头没有一条直线插入胰岛素笔，插歪了，药液不能正常通过针头，也就打不出。
3、胰岛素启封后常温储存即可，温度不宜超过30摄氏度，若高温天气，胰岛素建议还是储存在冰箱，注射前回暖，手掌之间滚动使其回暖。刚冷冻的胰岛素不能直接使用，需要常温放置1~2小时再使用。
4、打完的针头要取下来扔掉，不能一直插着（否则容易造成空气或其他污染物进入笔芯或者药液渗漏，导致胰岛素被污染！）
5、一定要先安装针头，再调整剂量。
6、短效胰岛素注射后15～30分钟必须进食，速效胰岛素注射后5～10 分钟必须进食，以免发生低血糖。
7、弃下的针头可先放入自备的加盖硬壳容器，并放置于小孩不易触及之处，每周可将弃下的针头交予专业人员统一处理，任何情况下切勿将未处理的针头丢入公共垃圾桶。

参考文献：
[1]图文掌握丨注射胰岛素那些事儿, 医脉通
[2]手把手教你胰岛素注射, 医脉通
[3]技能解锁！胰岛素注射用笔的实用攻略，医脉通