留置针肝素帽取下后，还能继续使用吗？

导言：静脉留置针操作简便，减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受医患欢迎。但在留置针使用过程中也会存在这样或那样的小问题，以下3个留置针使用中的小问题整理自网友提问。
问题1：留置针肝素帽取下后放哪里？
求助：在临床工作中，我们为病人应用了静脉留置针，病人需要双路输液，我们就把留置针三通处的小帽去掉，从那里为病人接上，输完液体后再接上小帽封管。摘掉的小帽我们平时都是放在酒精瓶内，不知大家都是怎么放置的？请指教。

上图为将肝素帽取下后输液的图片。


回复：换下的肝素帽不能在使用，必须换新的。因为万一肝素帽被病人血液污染，放到酒精里消毒也没有用。为了避免一切可能被感染的危险，这种还是节约不得的。






以下情况下需要更换肝素帽：
1、肝素帽至少每7天更换一次；
2、肝素帽内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换；
3、输注血液制品后；
4、从导管中抽取培养标本后；
5、疑似被污染时。
问题2：留置针接肝素帽要用纱布包吗？
求助：我们儿科病人一般全部用静脉留置针，一天封2次管，每次都要用输液贴把肝素帽包裹起来。请教下别的医院也这样吗？有必要吗？有什么依据？




备注：上图为成人在双路中心静脉导管输液的图片。可见某病区在输液期间也是用纱布将输液接头（肝素帽）包裹起来。
对此问题，网友们有不同的答案：
A：不建议使用。使用胶布了以后下次用时肝素帽上会残留很多黏黏的胶质，不利于消毒，看起来也感觉很脏似的，我觉得还是不用胶布好，只要在使用前严格消毒就好了。
B：可以用。无菌纱方包裹，这样可以避免使用胶布后的残留很多黏黏的胶质，减少肝素帽细菌数量，使用时再严格消毒。
C：包裹的目的并非是起无菌保护作用。儿科包肝素帽的主要作用是保护留置针，避免小儿用手抓肝素帽，也避免小儿家长更衣时留置针脱落。我们包肝素帽也只是用敷料整个包住，不是缠绕肝素帽。
问题3：留置针接头处的少许空气怎么办？
求助：留置针肝素帽处常会有一些小的气泡。想请教大家在工作中怎么处理？
有网友给出了以下处理方法，可供参考：
1、在开始打留置针之前插头皮针排气的时候，不要把头皮针插得过深了，只要插进两三毫米就是。
2、然后打开输液器排气，等液体漫过头皮针尖的时候再深插就可以了，一般不会留有空气。
3、如果插深了排气有点小气泡的话，就弾一下了，或者把头皮针拔出来一些把气泡排出去。
注：如果有一点的话其实也没很大的关系，不会出现空气栓塞的，放心吧。
讨论：不知各家医师有什么意见，欢迎讨论学习。
来源：中国护理管理