PCI围术期如何应用非口服抗凝药物？

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的主要手段之一，PCI围术期非口服抗凝药物的选择与应用直接决定手术的成败，影响患者近、远期预后。合理的抗凝药物应在有效抗栓的同时降低或不增加出血风险。

中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组联合中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会专家，结合现有国内外有关指南、循证证据及临床应用现状制定了《经皮冠状动脉介入治疗围术期非口服抗凝药物临床应用中国专家共识》。



关于非口服抗凝药物的临床应用，共识主要提出以下建议！

非口服抗凝药物临床应用建议



1稳定性冠心病PCI围术期抗凝治疗推荐普通肝素

• 术中应用70~100 U/kg，静脉注射
  

比伐芦定

• 如有肝素诱导的血小板减少症（HIT），使用比伐芦定（一次性静脉注射0.75 mg/kg，随后1.75 mg•kg[sup]-[/sup][sup]1[/sup]•h[sup]-[/sup][sup]1[/sup]维持至术后3~4 h），用药5 min后监测ACT，术中维持250~300 s,术后4 h如有必要再以低剂量0.2 mg•kg[sup]-[/sup][sup]1[/sup]•h[sup]-[/sup][sup]1[/sup]至术后20 h
  

• 高出血风险患者，使用比伐芦定（一次性静脉注射0.75 mg/kg，随后1.75 mg•kg[sup]-[/sup][sup]1[/sup]•h[sup]-[/sup][sup]1[/sup]维持至术后3~4 h)
  

• 如果比伐芦定一次性静脉注射0.75 mg/kg后5 min 活化凝血时间（ACT）