云南省肿瘤医院管道护理专科小组管道固定方式的最佳推荐（一） ... ...

导读
随着现代治疗手段的复杂多样化，各类慢性疾病的长期治疗所需等原因，患者常留置有各类型管道，在供给患者氧气及营养、排出引流液及气体、监测观察等过程中提供了重要支持。而如何合理的进行各类管道固定，除需考虑牢固安全外，保证治疗效果、提高患者舒适度、避免管道相关性皮肤损伤、非计划性拔管等并发症发生也是护理人员定期动态评估与持续改进的。
我院管道护理专科小组成员通过对医院各临床科室资料的收集整理，对院内常用管道固定方式的较佳实践进行推荐，旨在倡导保证患者安全舒适的基础上，护理人员创新改进管道固定方式，提高护理质量、共享优质护理的资源。
第一部分主要推荐供给性管道的有效固定方法，第二部分主要推荐排出性管道的有效固定方法。
欢迎小伙伴们对这些管道固定方式提出自己的宝贵意见。

供给性管道
1.气管插管

固定方式：
   丝绸胶带X型或Y型固定＋牙垫寸带＋患者口唇鸟嘴状+纱布（必要时）＋吹气手套支架
推荐建议：
   （1）较烦躁患者推荐X型固定，依从性较好患者推荐Y型固定，每天更换，方便多次口腔冲洗等护理实施；
   （2）减少患者张口度，减少吞咽致气管导管上下滑动造成不适，对咽部粘膜造成损伤；   
（3）长期带管患者，为避免胶布、寸带固定相关的皮肤损伤发生，可考虑口角使用透明贴减少皮肤摩擦，颈后创新使用眼罩、护理垫等物品避免皮肤损伤。





（X形固定）


（Y形固定）

2.气管切开套管
固定方式：
   系带固定（医生）+偶有缝合固定（医生）
推荐建议：
⑴方便进行气管切开护理；简单有效；
⑵注意观察系带松紧度，以能容一指为宜；系带打死结；注意保护患者颈部皮肤，交接班时加强观察；
⑶及时清理气道分泌物，发现寸带污染及时更换（窦道形成后）；
⑷严格无菌操作，落实气管切开护理。











3.深静脉导管
固定方式：
IV3000敷料固定＋加压固定胶布5*175px Y型裁剪，2.5*275px长方形裁剪
3、推荐建议：
⑴使用开叉敷贴进行粘贴塑形，将导管小飞机固定于敷贴开叉外侧处，可防止小飞机压迫摩擦皮肤，同时增加敷贴的粘贴性。
⑵长方形胶布对开叉处管道按高举平抬的方法进行粘贴，增加管道的活动度，减少对管道的牵拉。










4.鼻胃管（1）

固定方式：
 松紧带耳挂式（常规）+胶布缠绕贴于鼻翼处管腔外（加强）
3、推荐建议：
⑴避免胶布对皮肤刺激，提高患者舒适度整洁美观，利于鼻腔和管道的清洁；方便患者活动；适用于依从性较好患者。
⑵系带长短要适宜（过短会使耳朵及脸颊受压，引起患者不适；过松胃管活动度大，容易脱出）；
⑶观察耳朵受压处皮肤情况，预防压疮发生；
⑷嘱患者打喷嚏、咳嗽、洗漱时用手固定胃管，防止气流冲击造成胃管滑脱；











5.鼻胃管（2）
固定方式：
加压固定胶布进行4*7cm的工字型裁剪，固定鼻头+脸侧
推荐建议：
⑴将工字型胶布的一头固定于鼻头，另一头固定于胃管。
⑵粘贴时应擦干鼻头的汗液及油渍，增加胶布的粘贴性。










供稿：云南省肿瘤医院　管道护理专科小组
朱文娟（腹部外科）、郭京京（ICU）、
杨晓娟（头颈外科）、缪云仙（头颈外科）、
孙晓敏（结直肠外科）、殷婕（ICU）

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