管道固定的最佳方式推荐（二）

导读
随着现代治疗手段的复杂多样化，各类慢性疾病的长期治疗所需等原因，患者常留置有各类型管道，在供给患者氧气及营养、排出引流液及气体、监测观察等过程中提供了重要支持。而如何合理的进行各类管道固定，除需考虑牢固安全外，保证治疗效果、提高患者舒适度、避免管道相关性皮肤损伤、非计划性拔管等并发症发生也是护理人员定期动态评估与持续改进的。
我院管道护理专科小组成员通过对医院各临床科室资料的收集整理，对院内常用管道固定方式的较佳实践进行推荐，旨在倡导保证患者安全舒适的基础上，护理人员创新改进管道固定方式，提高护理质量、共享优质护理的资源。
第一部分主要推荐供给性管道的有效固定方法，第二部分主要推荐排出性管道的有效固定方法。
欢迎小伙伴们对这些管道固定方式提出自己的宝贵意见。



排出性管道


1.PTCD经脾肝穿刺胆管引流

固定方式：
  缝线固定于加压胶布隔绝的导管外（术中）+透明敷料+工字型加压胶布高举平台法
推荐建议：
（1）有胆汁渗漏着要使用皮肤保护剂；
（2）管道连接处使用溃疡贴或泡沫敷料减少管道对皮肤的摩擦；
（3）及时观察，有潮湿、污染时及时更换；注意观察管道是否通畅，避免折叠












2.颈部术区负压引流管

固定方式：
缝合固定（术中）+敷料固定（术中）+引流管缠绕于开衫纽扣间+引流球固定于纽扣上。
3、推荐建议：
（1）避免了引流球对引流管的直接重力作用，减少活动所致的管道对伤口的刺激，减轻伤口疼痛；降低患者活动不当对管道的牵拉，方便患者活动；
（2）更换衣物时需有他人协助；注意观察管道是否通畅，避免引流管打折扭曲。
















3.引流管工字固定




固定方式：5×7cm加压固定胶布进行裁剪固定

推荐建议：
⑴将裁好的胶布中间部分包裹导管进行粘贴，下方胶布一定要捏严并有一定高度。
⑵先将胶布一侧粘贴于皮肤上,再将另一侧搭在粘好一侧的胶布上进行粘贴。粘贴时注意导管的活动度及患者的舒适度。
 




























供稿：云南省肿瘤医院　管道护理专科小组
朱文娟（腹部外科）、郭京京（ICU）、
杨晓娟（头颈外科）、缪云仙（头颈外科）、
孙晓敏（结直肠外科）、殷婕（ICU）


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