护理人员编配原则(2008)

一、护理人员编配原则
  　　护理人员编设，是护理系统人员管理的重要组成部分，在护理管理中占有重要地位。人员编设是否正确合理，比例合适，直接影响到工作效率、护理质量、服务道德、成本消耗，甚至影响护理理人员的流动及流失率。
  　　㈠适应医院服务目标的原则
  　　医院的服务目标是“一切为了病人”，以病人为中心的服务宗旨，那么所配置护理人员的数量，结构等应满足患者的护理需要，即有利于护理目标的实现。
  　　各级医院的情况不同，对所需求的服务人员数量、类别、技能等要求也不尽相同，但总体目标均是“一切为了病人”，因此在护理人员编配上应结合医院情况和护理工作的科学性、社会性、持续性和女性个体生理特点等，以满足病人对护理服务的需求，进行全面安排。
  　　㈡合理结构的原则
  　　我国医院分级管理标准规定，二级、三级医院护理人员卫生技术人员总数的50%，医师与护理人员之比为1：2，病房床位与护理人员之比为1：0.4。
  　　护理人员编设下不仅考虑数量，而且要考虑人员群体的结构比例，要设置合理，包括护理人员的分类比例和质量比例，从事行政管理、教学科研、临床护理人员数量中所占的比例为分类比例，护理人员所具有的不同学历和专业职务所占的比例为质量比例。
  　　通常普通病房从事基层护理技术操作的以初级职务青年人员比例较大；特殊科室如ICU，需配备较高学历，有临床护理经验，实践能力较强，专科知识扎实的人员比例大一些，呈高中低（学历、职务、年龄）等三角形梯队，向橄榄形比例发展，以保证护理服务质量和护理人员对工作的满意度。
  　　㈢优化组合
  　　对于不同层次结构的护理人员，在编制管理上要进行人才组织结构优化，配置合理，人尽其才，才尽其用，充分发挥个人潜能，做到优势互初，以最小的投入达到最大效益，发挥人力资源的经济效能。
  　　㈣动态调整的原则
  　　随专业发展，服务对象变化，医院体制、制度、机构等方面不断变革，人员编制方面也要适应发展的需要，不断进行动态调整，护理管理者要有预见能力，重视和落实在编人员的继续教育，在人事工作上发挥对护理人员的筛选，调配，选用、培养的权利，使护理人员素质适应社会需要，发挥选拔、培养、考核的职能。
  　　㈤人才管理的原则
  　　不同人才用于不同岗位，选择合适人去担任所规定的各项任务，做到人员的资历、能力、思想品德与所担负的工作职务相适应。
  　　二、护理人员编配依据和计算
  　　㈠依据：卫生部在1978年，提出《关于县及县以上综合性医院组织编制原则（试行）草案》为依据。
  　　㈡计算方法
  　　1、按卫生部《编制原则》计算法
  　　①医院人员总编制计算方法
  　　《编制原则》根据医院规模和担负的任务，将医院分为三类：
  　　300张床位以下的按1：1.3——1：1.4计算
  　　300—450张床位按1：1.4——1：1.5计算
  　　450张床位以上的按1：1.6——1：1.7计算
  　　②各类人员比例
  　　行政管理和工勤人员总编制的28%—30%
  　　行政管理人员占总编制的8%—10%
  　　卫技人员占总编制的70%—72%
  　　各级医师占卫技人员编制的25%
  　　护理人员占卫技人员编制的50%
  　　其他卫技人员占卫技人员编制的25%
  　　900张床位的护理人员数为900×1.7×70%×50%=535人
  　　③各科护理人员配备P59（杨）
  　　ex：内科40张床需几个护士
  　　A：40/12+40/18+40/34≈7（护理人员）
  　　B：护士：护理员=3：17×3/4=5（护士）2（护理员）
  　　C：5+3（40至50张床增设3至4名护士）=8（护士）8+2=10（护理人员总数）
  　　D：10+10/6（替班）≈12（护理人员）
  　　E：12名护理人员分配
  　　8个护士（师）：主管护师  　　1：20（床）=护师：病床
  　　1：40（床）=主管护师：病床
  　　护理员：2个
  　　2、按工作量和工时单位计算法
  　　配置医院护理人员影响因素很多，应依据医院类别、专科特点、质量要求及其它因素，通过直接的或间接的工时测定确定实际工作量，再进一步计算出编制人数和设置比例，科学合理的配置护理人员，主要是根据其所承担的工作量及完成这些工作量所需消耗的时间。
  　　①工时测定：指对完成某项工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和动作所耗费时间的测定。
  　　②工时单位：指完成某项工作任务所消耗的平时工时，通常以“分”计算。
  　　③工时单位值：指每小时完成的工时单位，用2小时单位/每人表示，用于分析人员劳动效率的单位值。
  　　日常工作最理想的工时单位值为45工时单位/每小时。
  　　即每小时内个人最有效的劳动效率时间为45。
  　　④工时测定方法和步骤
  　　⑤按工作量计算护理人员编制。
  　　直接护理项目：
  　　是每日直接为病人提供护理服务的护理活动。
  　　如：晨间护理、肌肉注射，测T.P.R等。
  　　间接护理项目：
  　　是为直接护理做准备的项目，以及沟通协调工作所需要的护理活动。
  　　如：抄写处理医嘱，交班，配液等。
  　　根据我国分级护理要求内容，计算每名病人在24小时内所需的直接护理和间接护理的平均时数，根据“平均护理时数”为依据计算工作量。
  　　南京护理学会7所医院1980年测定：
  　　一级护理病人每日所需护理时数为4.5h
  　　二级护理病人每日所需护理时数为2.5h
  　　三级护理病人每日所需护理时数为0.5h
  　　间接护理40张床日均护理时间为13.3h
  　　⑥计算编制方法
  　　公式：
  　　应编护士数=各级护理所需时间总和+机动数（按20%）
  　　每名护士每天工作时间
  　　三、影响护理人员编配的因素
  　　1、任务轻重和工作量大小：不仅数量不同，人员配备也不同。
  　　2、人员数量与质量
  　　工作量与人员数量成正比，但要保质，因此人员素质较为重要，编制要少而精，尽可能用技术、品德、心理素质高的人才。
  　　3、人员比例和管理水平
  　　比例是否达标，编制是否达标，直接影响护理工作效果，护理指挥系统能科学地组织，使用人力资源，并有效地协调好各部门关系，则可节省人力并提高效率。
  　　4、社会因素和条件差异
  　　国家政策：公休日、产假等，护理服务对象的经济状况、文化背景等，公费医疗制度均为社会影响因素，护理人员的合理编设要符合我国社会实际状况，不同地区、不同自然条件的医院需要的人力也不同。
   
                                      (责任编辑：xiawei)