输钾后疼痛肿胀，为什么会这样？

案例一：患者男性，23岁，消化道出血，给予5%葡萄糖氯化钠注射剂500ml加氯化钾注射剂1g静脉滴入，选用套管针给予静脉滴入，输入液体15分钟后，患者主诉穿刺手臂疼痛，护士检查后，解释钾刺激血管导致局部疼痛，减慢静脉滴入速度，疼痛缓解。
案例二：患者女性，42岁，急性胃肠炎，给予5%葡萄糖注射剂500ml加氯化钾注射剂1g静脉滴入，选用套管针给予静脉滴入，输入5分钟主诉疼痛，检查穿刺点及皮肤无红肿，减慢速度后，患者继续主诉疼痛，后换针后疼痛缓解。
案例三：患者男性，42岁，腹水待查，给予10%葡萄糖注射剂500ml加氯化钾注射剂1个静脉滴入，选用输液工具是PICC，患者未主诉疼痛。


90%的护士在静脉输液时都会遇到，患者输入钾后疼痛，红肿，血管肿胀，硬等情况。为什么会这样呢，钾为什么会刺激外周血管，静脉输入钾需要注意什么。
1.为什么会疼？静脉输液补钾时会造成局部静脉内钾离子含量过高，细胞外过高的钾离子会刺激神经细胞产生冲动产生痛觉，同时负责运动的神经纤维的冲动会使血管发生痉挛（血管壁上附着有很多神经纤维），血管的痉挛也会导致局部疼痛。
静脉入钾的注意事项：静脉补钾时需要注意以下7项
（1）见尿补钾：每小时尿量大于30ml/h或24小时尿量大于700ml。人体内钾离子排除体外的重要途径是排尿，若有肾功能异常，无尿或少尿，钾离子排不出体外，会造成高血钾，会使患者更危险。
（2）补钾的总量不能超过6g-8g。
（3）补钾的浓度不宜过高:一般不超过40mmol/l,就是1000的液体里，氯化钾的含量不超过3g。绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心脏骤停。
静脉补钾公式：
（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34
得到的数值就是所需10% kcl的毫升数
补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl15ml
临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg


（4）静脉补钾速度不宜过快：不宜超过20-40mmol/h（0.75-1.5g/h），正常成人滴数不宜超过80滴/分。补钾速度过快，可以导致血钾短时间内升高，引起心脏骤停等致命结果。
（5）静脉大量补钾时：钾很低 ，不能吃 ，又要补 ，心功能又不好，病人又不能大量补液的情况下，有时候会选择静脉泵入补钾，补钾时需进行床边心电监护，如心电图出现高钾血症的变化，应立即采取相应措施，在静脉泵入补钾的过程中应暂停静脉滴入含钾的液体。
（6）宜短期静脉补钾，不宜盲目地长时间静脉补钾。每次静脉补钾后抽血观察，血钾的变换，然后在进行补钾，切忌不顾实际情况盲目补钾，以防意外发生。
（7）宜选择较粗大血管，静脉输液补钾时会造成局部静脉内钾离子含量过高，细胞外过高的钾离子会刺激神经细胞产生冲动产生痛觉，同时负责运动的神经纤维的冲动会使血管发生痉挛（血管壁上附着有很多神经纤维），血管的痉挛也会导致局部疼痛。不宜在同一静脉反复穿刺，静脉泵入时应在泵入结束时，拔掉套管针。长期静脉输液，由中心静脉导管的应选择中心静脉导管进行静脉入，以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。