宁养服务／舒缓治疗的概念

   
      

        舒缓治疗的概念

                舒缓治疗、临终照顾或宁养服务的理念是对生命的尊重与珍惜，让人生的最后一段路过的安适、平静、有尊严

                舒缓治疗服务的重点在于改善末期癌症病人的生活质素，减轻肉身痛苦煎熬与情绪困扰。由病人确诊为末期癌症的那一刻开始，依据病人、家人的选择及病情，全面照顾身、心、社、灵各方面的需要，提供身体护理、情绪和心灵等支援服务。

        舒缓治疗的理念

                肯定生命的重要性

                接纳死亡

                认同死亡是自然过程

                并不刻意缩短或延长生命

                遵重垂死病人的权利

                支持病人使生活质量得到稳定

                支持家庭使她们失去家属后心理得到调适

        死亡的意义

        正面：自然的人生历程终点

        属生命的过程

        亦可能是生命的一种延续

        负面：生命的消失和失去自我

                   失去至亲的哀伤及分离的痛苦

                   不可避免的未知事件，与这个世界

                   永久分离

        舒缓治疗目标

        减低病人孤单、焦虑及恐惧感

        给予心理及灵性的关怀，保持病人身心舒适

        尽量协助病者活得有意义及积极，直至死亡

        不会用人工方法加速或延迟病人死亡之阶段

        病人能接受死亡，有尊严地离去支持家人渡

        过此难受阶段（包括患病期间及逝世后）

        四全照顾

        全人：身体、心理、社交、灵性等的完整治疗照顾

        全家：不仅关心病人，也关怀家属，病人和家属为一照顾单位

        全程：对晚期癌症病人照顾到临终，帮家属渡过哀伤期

        全队：医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、营养师、社工、心理学家及义工

        舒缓治疗服务模式

        一、医院肿瘤中心：

               病人一经确诊，会在肿瘤中心接受治疗。舒缓治疗医护人员 会与病人讨论各种治疗选择，治疗计划会全面照顾病人与家属的情绪、社交、身体和心理各方面的需要。

        二、舒缓治疗中心：

               部分医院设有舒缓治疗中心，设计仿照家居环境,提供不同的支援治疗，让病人在此复诊、接受护理。除舒缓病人症状，中心亦提供心理辅导和举办群体社交活动，与其他病友及家人建立互相支持网络。

        三、家居护理：

               为照顾部分晚期癌症病人希望在生命最后的日子留在家中的意愿，部分医院会提供家居护理，而舒缓治疗团队会定期进行家居探访，协调病人的治疗和照顾方案，确保病人和家人得到适当支援。

        全面照顾  — 身、心、社、灵

        全面照顾  — 身：

        晚期癌症病人有可能出现的不适，包括疼痛、恶心、呕吐、气促、咳嗽、食欲不振、便秘、失眠、口干、水肿、疲倦、四肢无力、腹胀等。

        舒缓治疗的核心是减轻痛楚、舒缓不适，并以药物及其他辅助方法尽可能地舒解身体各种疼痛和其他不适，维病人的尊严，让病人安静、安详地走向生命的最后阶段。

        常见症状处理小贴士—便秘

        可能成因

               与长时间卧床、缺乏运动、饮水及摄取维生素不足、精神紧张、药物副作用、肿瘤阻塞肠道等。便秘可诱发恶心、呕吐、食欲不振、痔疮出血、腹胀与腹痛

        处理小贴士

               止痛药引起的便秘，只要配合医生的轻泻药，就可以舒缓。

               应多进食含丰富维生素的食物如新鲜蔬果，多喝水。

               如有便意，应尽快如厕

               反复进行鼓胀、收缩的腹部运动，促进肠道蠕动。

        常见症状处理小贴士—失眠

        可能成因

               晚间出现的症状如疼痛、气促、咳嗽、夜尿等，以及患病压力和情绪困扰等，睡眠规律失调亦很常见。

        处理小贴士

               有效的症状控制可减少对睡眠的影响。

               睡前避免过度饮食、饮水、或看到刺激性的电视节目或书刊。

               日间尽可能减少睡觉。

               提供配合的环境。如减少灯光、声量、合适的气温。

               沐浴、轻柔的按摩、柔和的音乐，可助放松精神。

               有需要时，医生会处方短期的安眠药。

        全面照顾  — 心：

        面对生命的终结难免让人不安。舒缓治疗服务为癌症病人提供情绪支持，透过社区伙伴与义工的参与，担任心灵安慰者，配合医院服务，改善末期癌症病人的生活质素。

        在治疗过程中，家人的积极参与每每发挥显著成效，他们的照顾和开解是病人最重要的支援。和病人一样，家人同样承受压力，适切的社区支援和心理辅导。可以协助家人积极面对，增加照顾病人的信心，建立积极人生观，以正面的态度面对病人人生最后阶段。

        全面照顾  — 社

        病人可能因病无法工作，日常生活也可能需要依赖别人照顾。舒缓治疗服务为癌症病人与家人提供社交支援，除专业医疗服务外，也会有义工为病人与家人提供经验分享、病房及家居探访，又有社区服务伙伴举办各种文康活动，加强社区对病人及家属的关怀，照顾他们的不同需要。

        全面照顾  — 灵

        抚慰心灵，有时候比治疗身体更重要。面对生死，总让人思考人生的意义与目的。癌症病人比任何人更需要爱与关怀。

        舒缓治疗其中一项重要范畴是慰籍病人忧伤的心灵，协助他们肯定生命的价值，学习宽恕与谅解解开心结、怀抱希望，了无遗憾、平安、坦然地面对生命最后的日子。

        三个平安— 身体、心理、心灵

        身体平安：

                不是没有病痛，而是症状处理的好，身体的痛苦减到最低。

                临终过程不要太长

                身体完整，清洁整齐

        心理平安：

                没有人事的牵挂

                家庭责任完成

                资产分配妥当

                没有为身边的人造成负累

                心愿已了，无牵挂

        心灵平安：

                是有生存意义

                感到一生没有枉过

                有尊严的离开

                对死后的前路有盼望
                                                                                                              作者  赵爱荣