患者肠造口周围皮肤过敏了，护士该怎么办？

导读
当肠造口患者造口周围皮肤出现过敏症状，护理人员或患者应该如何在第一时间做出正确的处置？
肠造口周围皮肤过敏
●临床表现：
1.仅限于过敏原接触部位
2.局部皮肤瘙痒及烧灼感
3.红斑、丘疹、水肿；脱皮、水疱、渗出。
划重点——问题皮肤的范围和过敏原形状一致。


●过敏原：
对造口用品过敏，包括造口底盘、造口袋、防漏膏、造口粉、腰带、清洗剂等，对造口底盘过敏者最多见。
划重点——发现过敏原，避免直接接触过敏原。


●处理方法：
1.更换同一厂家不同系列或不同厂家的造口用品。
2.增加隔离保护（如底盘下粘贴水胶体、保护皮，腰带外包柔软布料等）。
3.局部可外涂抗过敏药膏。
4.必要时行皮肤斑贴试验。
5.过敏严重者、伴有身体其它部位瘙痒时，口服抗组织胺药物。


●案例
杨阿姨，72岁，3年前在该院做了“直肠癌根治术”。近期因“造口周围皮肤瘙痒疼痛1月余”来造口伤口专科门诊就诊。
看诊可知，这是左下腹乙状结肠造口，造口周围皮肤潮红（范围与底盘范围相似）。由于皮炎处有渗出血丝，所以杨阿姨涂抹了大量造口粉，导致造口袋粘贴不稳。
问诊得知，杨阿姨独居，自行护理肠造口，在1月前更换了现今使用的造口袋（网上购物）。皮炎发生后自行处理（每天一换），忍受疼痛和瘙痒，最后在其女儿的劝说下才来院就诊。
处理过程：
首次接诊时，清水/生理盐水洗干净，硼酸洗液湿敷20～30分钟（减少渗出）；皮炎平药膏涂抹 （选择空腹时）；保留20分钟，洗干净皮肤（注意清理大便）；造口粉喷洒均匀（合适的用量）；皮肤保护膜喷涂（隔离作用）；藻酸盐敷料吸收皮炎渗出液（薄薄一层）；水胶体覆盖（便于在藻酸盐上粘贴造口袋），粘贴同型号的造口袋（医院出售）。



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两天后门诊复诊，已好转。


■总结
1.过敏性皮炎的处理，首要的是识别并脱离过敏原，可更换同一厂家不同系列或不同厂家的造口用品。
2.若造口及周围皮肤出现问题，而居家处理效果不佳时，应积极到造口专科门诊复诊，准确处理。
本文指导专家：中山大学第六附属医院伤口造口专科，叶新梅
叶新梅，护理部副主任、副主任护师、造口治疗师，任中华医学会创伤学分会护理学组常务委员、广东省护理学会造口专业委员会副主任委员、广东省健康管理学会压疮慢性伤口康复专业委员会副主任委员、中国中西医结合肛肠创面治疗小组副组长、中国医师协会造口专委会委员。

来源：中山大学第六附属医院造口专科   作者：赵洁