跌倒是老年人常见意外事件之一，跌倒未骨折就不碍事吗？事实上，患者及家属对跌倒的认知不足仍广泛存在，科普及健康教育任重而道远……
前段时间，我给大家介绍了一个险些坏死胳膊的病例，详见"[url=]险些坏死的胳膊保住了，因护士做了这个……[/url]"，最近，我们又接诊了一位这样的病人，而且情况更严重，经过我们医护人员的精心治疗和护理，现在病人正在康复中，现把经验分享给大家。
案例介绍
患者，女，86岁，于6月1日凌晨4时起床时因行走不稳跌倒，早上8时由家人送到我院骨科门诊就诊，接诊时发现右上肢肿胀、瘀血、疼痛，内侧面及远端相对外侧瘀血较轻，五指可轻微活动，远端血运良好，桡动脉搏动可触及，左腕部皮肤擦伤，少量渗血，X线检查未发现骨折征，诊断为：1、右上肢软组织损伤 2、左腕皮肤擦伤。
门诊给予左腕部伤口清洗消毒包扎、肌注破伤风抗毒素、右前臂外敷中药洗剂并抬高等处理，医生建议患者住院治疗，但家属认为患者无骨折不碍事，拒绝住院，医生交待患者在家继续外敷中药洗剂及抬高右上肢，第二天继续来院进行伤口换药。
患者临走前，接诊护士叫家属留下了联系电话，也正是这个电话，挽救了患者险些坏死的胳膊。过后得知，接诊护士为什么叫家属留电话，是护士感觉家属和患者的依从性差不太配合，怕出意外，特留下电话便于随访。
动态追踪
果不其然，患者第二天并没按医嘱前来换药和治疗，接诊护士赶紧打电话询问，家属解释工作很忙，没空来医院，护士向家属详细讲解了严重性及必要性，家属终于答应在第二天前来就诊治疗。
6月3日患者约09:30到院，发现病情恶化，查右上肢高度肿胀，瘀血严重，范围扩大，活动受限，桡动脉搏动微弱。
接诊医生向患者及家属讲述了病情的严重性，动员家属办理了住院手续。住院当天即进行抽血检查（全血细胞+五分类），结果RBC、HGB、HCT均低于正常，提示重度贫血，立即给予输血，同时进行抗炎、营养支持、患肢抬高、外敷中药洗剂等对症治疗。
经过3天的住院治疗，患肢肿胀、瘀血消退明显，患者的胳膊保住了！
经验总结
目前，我国已提前进入老龄化社会，老年人数量日益增多, 老年人行动不方便、平衡能力差、感觉迟钝，易跌倒受伤。有报道称，老年人跌倒后的总病死率比无跌倒损伤的老人高5倍，这是因为，老年人大多有慢性疾病，跌伤后常因卧床过久引起一些并发症，如褥疮、肺炎、泌尿道感染、血管栓塞、便秘及肠梗阻等，故轻微的跌倒也可能会出现合并症，导致死亡。
在临床工作中，我们发现有很多的患者及家属还是认识不足，认为跌一跤无骨折不碍事，在这个病例中可以看出，科普及健康宣教是多么的重要！
护理工作，不但要求我们护士具有扎实的理论基础、敏锐的观察能力、过硬的操作技能，同时也需要我们做个有心人，善于捕捉工作中一些不安全的因素，预见性做好相关措施，切实为患者提供优质护理服务。
我们科把此事汇报了护理部，并在晨会表扬了我们的护士，赞我们的接诊护士真是个有心人。
愿我们都是有心人！
作者简介文章作者：梁启玲 邓世红
作者单位：玉林市中西医结合骨科医院
来源：中国护理管理
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发表于：2019-6-14 18:25:05 4521
来自： 湖南长沙
