中南大学湘雅医院PICC置管健康宣教

经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管（PICC）是长期静脉输液治疗患者理想的静脉通道，但要维护PICC有效静脉通路，请您务必配合做好如下工作：
01
固定
应保持穿刺点周围局部皮肤清洁、干燥及贴膜的完整性和密闭性，不应擅自撕下贴膜；宜使用弹力网套固定，保护好PICC导管体外部分。当贴膜有卷曲、松动、汗液或潮湿、污染、浸水等情况时，应请专业护士及时更换。

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02
活动
不影响患者置管侧肢体活动，但置管12小时内，应避免剧烈、过度的活动，以免穿刺点出血，导管移位等。术后24小时应抬高置管侧肢体，促进静脉血回流。
宜：术后12小时，置管侧上肢应使用握力球锻炼置管侧手臂，置管侧下肢可做足部背深和跖曲运动，每天4次，每次25下，每下保持10秒。
忌：置管侧手臂提过重物品（≤2.5kg）、做引体向上、托举哑铃等持重或抬举活动及手臂过度外展、旋转、频繁抖动及屈肘运动。下肢置管忌久坐久蹲，忌压腿运动。置管侧肢体不宜测量血压，不宜受压迫。

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03
洗浴
不能泡澡和游泳，只可淋浴，但注意不要将敷料弄湿。沐浴前可以使用PICC防水护套或用保鲜膜缠绕3圈，外加1层小毛巾，再加3圈保鲜膜，上下用胶布贴紧。沐浴后检查敷料有无浸湿，如有浸湿请护士按照操作规程更换敷料。

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04
导管维护
PICC导管留置时间不能超过1年，拔管只能由正规医院有资质护士拔管。
治疗间歇期应每周至少维护1次，贴膜有潮湿、卷边等应及时维护，包括脉冲冲管、正压封管、更换透明敷料、输液接头等，每次维护时，应携带维护手册记录。
前端开口导管应使用导管固定装置，防止导管移动、脱落；治疗间歇期，切记不得擅自打开导管尾端的拇指夹，以防血液回流，导致堵管。
只有紫色，有耐高压标识的导管才可以高压推注药物，如推注CT造影剂等。白色、蓝色导管不能高压推注造影剂。
穿衣时先穿置管侧，脱衣时也先脱置管侧。置管侧肢体的衣裤切忌过紧。
05
并发症
由于个体差异，带管期间，即使在正常使用和维护的情况下，也可能发生意外及并发症，包括：
1、滴注速度减慢或不滴或导管内回血等。
2、穿刺点渗液、渗血或出血、血肿等。
3、导管脱出、异位、打折、堵塞等。
4、PICC导管行程范围内局部皮肤组织红、肿或起泡、发热或烧灼感、疼痛；穿刺点有分泌物，如脓液，全身畏寒、发热等感染不适症状。
5、肢体或颈部疼痛、酸胀麻木等；突发呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血等，分别提示可能血栓形成、肺栓塞，情况危急。
6、如果出现导管折断，接头与导管分离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；若导管已经缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。
7、其他不可预知的情况。

PICC指经外周静脉置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉与右心房连接之处的导管，适合于血管条件差、输注腐蚀性药物，长期输液患者。本视频运用通俗易懂的语言对临床患者进行健康宣教，循序渐进的介绍了什么是PICC导管，适应症，留置时间，置管前注意事项，置管中患者配合，置管后注意事项，日常生活中的“三行五不准”及导管异常情况的观察和处理。减轻了临床护士的工作量，增加了肿瘤患者PICC相关知识，减少了患者并发症和不良事件的发生。

来源：湘雅静疗惠