精神科入院宣教，没那么简单！

作者：蒋喻君
来源：精神科护理
患者入院之初，由责任护士负责接待并进行入院宣教。宣教的目的在于使患方了解住院的基本情况，对接下来的住院生活及注意事项有一定心理准备。但精神疾病患者，由于处在发病急性期，无行为能力，情绪不稳定、缺乏自知力，加上要面对封闭式的管理，一系列因素加在一起，使得入院宣教比普通人更困难，有更多细节要向监护人解释。因此，在这里将精神科入院宣教进行整理，希望为你今后的护理工作提供一定参考和便利。


有一点要提醒，除了因肇事肇祸而且疑似精神障碍被民警送入院留观的病例。其他病人，假如是首次入住精神科病房，先不忙办入院，建议带患者或家属参观住院环境，以免在办完住院手续后，因不能接受病房环境和管理而办理自动出院，大家白忙活一场。
入院后，如果患者当时状况无法接受宣教，则护士对监护人进行；假如情况还算平稳，则患者和监护人共同接受宣教。


①参观环境
带领患者和家属参观病房环境，床位、卫生间、浴室、护士站、活动室、饭厅、会客厅、治疗室等区域，告知其各个区域的功能及开放时间。


②书面及口头宣教
这部分应向家属提供一份书面清单，上面应该罗列以下所有内容，护士对照清单，逐一向家属介绍说明，并针对该患者个人情况加以个性化地重点解释。一式两份，一份请家属签字并留存在病历中。


A病房的电话与分机号，同时提醒家属，保持联系电话的通畅，以免有病情变化，医生无法及时告知到家属，延误病情。根据病房实际情况，添加家属微信，方便沟通。


B介绍责任医生、护士、护士长、科主任，让家属知晓，如有疑问，可以找谁。

C探视的时段，并提醒家属，严禁在非探视时段停留病房。探望有指定区域，请严格遵守。对于危险品的限制，各家医院有所不同，根据自家病房具体规定，严禁将违禁品交给患者，患者提出的要求，家属必须询问医护人员，经同意方能满足。


​
源自《人间世》，图文无关
E病房管理模式：封闭式、半开放式、开放式。各自特点与要求，患者与家属的相关权利，比如通讯、外出的权利，分别有怎样的规定，要向家属解释清楚。尤其是封闭式管理的局限性，不能随意外出，要告知家属。


风险告知可以独立于宣教单，单独列一份，请家属签字并留存在病历中。


F强调保护性约束的可能性，这也是在住院过程中容易引发医患矛盾甚至纠纷的一个要点。告知家属，在怎样的适应征下，我们会约束患者，以及，请家属做好心理准备，假如患者病情严重，约束可能会持续一段时间。在医生的告知书里，是有保护性约束的相关内容的，家属大多也会签字。可是，入院的时候，家属的注意点聚焦在“赶紧办好入院”上，情况非常混乱，家属的情绪也是不稳定甚至慌乱的，有时根本没有很清晰地理解医生告知的内容，只是胡乱地签字。但是，住院之后，家属心也定了，这时他会将注意力放到患者的身上，去考虑患者的权益。与此同时，家属会认为，既然都住院了，就应该好起来，怎么还约束上了，这不是严重了吗？他会产生不理解和气愤。因此，不是因为医生告知过了，我们护士就可以偷懒。


根据经验，我建议在入院宣教时，仍然要向家属强调这一点，但在告知时不能太过生硬，从家属的角度出发，对他说：我之所以这样说，是怕你探视时看到自己的亲人被约束着，心理会很难过，所以，让你有个准备，如果我们评估他能控制自己言行，我们是不会约束的。


G跌倒的风险。由于药物的镇静作用及副作用，患者本身不理想的行动能力，都会增加跌倒的风险。


H压疮的风险。

I留置导管的风险。

J输液的风险等。根据患者实际情况而定。


K上述宣教内容在进行过程中，家属如有疑问，要及时解答。完成后，务必向对方求证：你都清楚了吗？还有没有什么问题？一定要向对方确认，他理解了你说的话。假如家属面露难色，可能是心存困惑，你要追问下去：是不是还有什么不理解的地方？或者你是不是有什么担心的事？


上述宣教，主要针对首次住院的患者和家属。具有多次住院经历的对象，有些内容可以省略，但重点之处仍建议强调。


在入院之初，是我们与患者和家属建立治疗联盟的第一步，也是为之后的合作打下坚实基础。因为患者混乱的精神状况，导致其无法理性看待他面对的医务人员。因此，我们需要争取家属的理解，这股力量是保证患者能顺利完成治疗的坚强后盾。在对家属的入院宣教中，某些内容正是为我们今后的工作铺平道路，非常重要。

​
不要害怕在入院宣教里花时间，毕竟磨刀不误砍柴工。我们的眼光要放长远，别觉得我赶紧说完宣教就得了，管他听没听懂呢，因为你所花费的功夫，会在日后加倍回报你和你的兄弟姐妹。不信，你试试啊~~~