导 语
基层医生输液一定要慎之又慎...
又是输液，七旬老村医因此被判有期徒刑7年，处罚金2万，对于这个年纪的人来说，还有多少个7年可以用来消耗呢？希望这个案例能够让广大医生得到警示！
案例回放
据现代快报了解：老村医郭某退休8年，乡村医生执业证书已过期，但却一直给村民看病。今年1月17号晚上7点多钟，村民周某身体不舒服，打电话邀请郭某到家里就诊，到周某家中，郭某给周某量了体温，腋下37度，听诊器听了一下肺部，肺部也是正常的，周某症状就是感冒加咳嗽，郭某诊断为呼吸道感染，于是就配了三支头孢呋辛加入到氯化钠注射液中，一共两瓶盐水。
郭某介绍，他之前也帮周某看过病，先前也用过这种药物。以为这一次和往常一样，简单的挂水而已，可谁知，这水刚挂还没到一分钟，周某因过敏性休克死亡。
郭某说，当时发现周某脸色发紫，呼吸困难，出冷汗。郭某当即判断周某可能是药物过敏，立即关掉注射液，并开展多种形式的抢救措施，但都没有用。周某经抢救无效当场死亡。
经法医鉴定，周某系输液过程中发生过敏性休克死亡。周某的死亡与郭某的诊疗行为之间存在直接因果关系。
近日，常州市新北区法院开庭审理了此案，郭某犯非法行医罪，判处有期徒刑七年，并处罚金人民币2万元。
又是输液过敏猝死
输液过敏反应是基层出现最多的医疗纠纷，原因很多，患者过敏体质、药品质量问题、有些药物无法用皮试预估等等。有时候发生过敏反应医生能通过急救措施，给患者从生死线拉回来，这样是最好的结局。但大多时候，过敏反应发生太快，基层急救能力又跟不上，导致过敏事故频发，最终等待医生、医院的只有赔偿，可谓几十年积蓄付之东流。
这次的事件是因为头孢呋辛引起的输液过敏反应，要知道头孢呋辛注射液注射前是一定要做皮试，但是很显然郭老只是以之前自己的行医经验给患者配药输液，并没有给患者做皮试。因为是之前的老患者，自以为了解情况就忽视皮试这一重要环节，相信很多医生在执业过程中都遇到过。
我们都知道，很多基层医疗机构例如诊所、卫生室仍旧可以进行输液作业，但是以此为例，请一定要在输液前做好防范措施，哪怕是多年的老患者，因为这不仅仅是在保障他人的安全，更重要的是保护自己！
想远离输液事故，千万做好这6点
反复学习过敏性休克抢救程序
药物过敏是患者在输液过程中发生不良反应致死现象最常见的原因，任何药物都有可能发生过敏反应。
曾发生过一例对所有维生素都过敏的病例，哪怕是口服一片维生素C，都会引起全身性水泡。药物过敏性休克抢救程序在不断更新，基层医生要随时学习。
虽发生药物严重不良反应比例相对极少，也不能麻痹。只要基层医生遵照相关操作规程规范进行治疗，就算发生了，责任都会减轻一些。
思考患者到底是否需要输液
这个非常重要，盲目输液会导致万一输液过程中病情加重，或并发其他疾病时，自己先乱了阵脚。
严密观察，时刻准备
有这样的思维，医生就会第一时间最好“超前”抢救准备，避免出现发生严重反应时，找不到急救药之类的情况发生。
详细询问患者用药史、病史情况
比如，患者对庆大霉素过敏，有的医生可能会忽视这个问题，认为患者仅是对庆大霉素过敏，然后为患者使用妥布霉素、阿米卡星等药物，导致不良反应发生，殊不知患者是对氨基糖甙类药物都过敏。
再比如，患者血糖有问题，但自己却不知道，若被大量输入葡萄糖之类药品，可能引发严重的高血糖反应。
少用中药注射制剂
尽可能少用中药注射制剂，尽可能不要将中药注射制剂与容易发生过敏反应的药物同时使用。
中药注射制剂本身所含成分比较复杂，谁都不敢保证其某种成分是否会导致一些人过敏等，一旦发生严重过敏性休克或其他意想不到的反应，对于基层医生来说，抢救是一个难题。特别是将中药注射剂与西药混在一起使用，是绝对不能有的。
尽量不要说“输液最安全”之类的话
任何药品都有可能发生意想不到的不良反应，只是比例大小而已，哪怕是百万分之一，一旦遇到都会是沉重的打击，要提前嘱咐患者输液可能存在的危险。
用这些药品输液应提高警惕
下面这些药物发生严重不良反应的可能性相对较高，基层医生要提高警惕。
青霉素类药物
青霉素钾、青霉素钠、氨苄青霉素、氨苄西林、羟氨苄青霉素、阿莫西林等。
头孢类药物
第一代有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定等；
第二代有头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢克洛等；
第三代有头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑肟、头孢米诺等；第四代有头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑南等。
氨基糖甙类药物
庆大霉素、克林霉素、小诺霉素等。
喹诺酮类药物
左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等。
中药注射剂
清开灵注射液、穿琥宁注射液等。
其他
激素类药物（如地塞米松等）、维生素类药物（维生素C等）也有可能引起严重过敏反应。
总之，基层医生输液一定要慎之又慎，千万不能滥。
来 源 / 乡村白大褂、基层医师公社
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发表于：2019-6-19 17:59:30 5121
来自： 湖南长沙
