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最近有一篇文章《听说夜班小睡，可以更好地保障患者和护士安全》，在一项护士参与的研究中，定量和定性研究证实计划性小睡能使护士恢复活力。 这是尹素君翻译自 AJCC 杂志的一篇文章。如果护士夜班不能小睡，凌晨 4 点到 6 点是护士最困的时间。 而实验组，即夜班小睡者说，她们睡后感到精力充沛、神清气爽和较少发生睡意朦胧。 与那些夜班不小睡的人相比，夜班小睡的人的表现失态的少，反应时间更快和更好进行护理操作，静脉导管插入错误或接近错误减少，截获或发现的错误警觉性增加。 研究证据表明，计划性夜班小睡可以恢复良好的认知和心理运动功能，从而减少错误。 从这项护士参与的研究中，我们可以悟出：护士夜班小睡，犹如一个司机在高速公路上狂奔几个小时，暂停下来，在服务区小憩一会儿，好再赶路。 这一点，无疑令正在睡意朦胧的熬夜护士精神一振！
护士研究结论 VS 护士夜班现状：理想照进现实 当下护理人员值夜班的现实情景，看网友们的热议就可窥一斑： @飘：我院明确提出夜班不能打盹睡觉，有监控和夜间领导巡视……这样的环境不可能有支持夜班小睡的那天。 @小小小：夜班小睡要被领导层认可，感觉是奢望。 当下医院护士的夜班现状，现实是这样的…… 相信每个护士都有过上夜班熬夜的经历（没有上过夜班的护士，你可能是个假护士！）。 通夜班，一般是从 18:00～8:00，时长为 14 小时，分前后夜（大小夜）班者，通常是 12:00 交接班，后夜也要连续上个 8 小时。 不说 14 小时的通夜，即使这 8 小时的后夜（大夜）班，这一路上下来，也足以令一个精神抖擞的小伙子精神憔悴、萎靡。 更何况护理人员多为女性，还肩负着母亲、妻子、女儿等角色。 就是下班，还要担负家庭里家务的重负，无论是上夜班当天，还是下夜班那天，都不能完整的在家好好休息，还要担负起家务、带孩子、照顾老人等其他事物。 真正留给护理人员所能睡眠、休息的时间，其实少之又少。 可就这样缺乏睡眠的护士，却要连续值上 8 小时的夜班。 护士的夜班，不仅不能睡觉（护士值班室不配床），而且就连趴在护士站打个盹也不能，因为护士上夜班趴在护士站打盹的图片一但被拍，外界就是一片喊打喊杀。 更为保障医疗护理安全，各级医院都明确规定护士上夜班不能打盹，更不能睡觉，护士站有监控和夜间领导巡视……这就是医院内护士值班时的明确规定和现实。 点评 以大夜班（后夜班）为例，护士要连续值夜班 8 小时。 难道护士是钢铁之躯，不知疲倦？众所周知，在高速公路上，飞速行驶的汽车，每隔 4 小时，就要下服务区休息。 此规定，不仅为汽车上的机器养护，更为避免司机之疲劳驾驶。 护士就是钢铁之躯，连续工作 4 个小时的时候，也该停下来喘口气，让高速旋转的车轮暂停下来冷却降温，以备战接下来的高强度工作吧？ 理想（夜班小睡）很丰满，现实（夜班查岗）很骨感。 但无论如何，这项护理研究，对我们当下的夜班护理管理，是一个启发和提醒：构建磁性医院，关注夜班护士健康不可或缺。
实行夜班小睡 需要有哪些注意点？ 实行夜班小睡，需要在小睡时长、时间和影响因素等各方面，需要引起护理人员注意。 1.夜班小睡时长 夜班小睡时间以不应超过 1 小时或 30 分钟最好，以防止睡眠惯性。 2.适宜小睡时间段 选择夜班小睡的时间段，也很重要。研究显示：夜班小睡在午夜之后、凌晨 4 点之前，较为适宜，能促进更好的睡眠质量。 3.需要考虑的影响因素 （1）进行与疲劳有关的风险管理教育 医疗机构要对管理人员、护理人员进行有关疲劳的影响和良好的自我护理的教育. 包括在上夜班前小睡，是至关重要的。 （2）睡眠环境的评估 缺乏舒适的睡眠空间，睡眠空间共享并且相互干扰。因此，有必要为护士尽量提供一个合适的睡眠环境。 （3）社会规范的转变 当下，社会规范已阻碍了包括夜班小睡在内的疲劳管理政策制定及发展。 实施护士夜班小睡之前，有必要先做相关宣传和铺垫。如把护士夜班小睡与司机疲劳驾驶做同等重要的宣传，逐步转变人们对护士夜班睡觉的固有观念和社会偏见。
哪些因素可影响夜班小睡的实施？ 影响夜班小睡的有许多因素： 1.管理者因素：这是最重要的前提因素。 研究显示：缺乏高层领导对小睡的支持，夜班小睡就无法实施下去。 护理管理者的管理理念是否转变，能否对护士夜班管理实行人性化管理，创建磁性医院，是夜班小睡制度能否实施与否的先决条件。 2.人力资源因素：夜班小睡时人员配备，如护士人手不足； 3.患者因素：病人病情不稳定，如有急危重患者，需要护理人员密切观察与守护。 4.护士因素：护士自我感觉困倦或轮班工作睡眠障碍 (如睡眠呼吸暂停、失眠) 等。 研究显示，也有部分护士不愿意配合夜班小睡，认为自己如果在夜班时小睡，内心会内疚。 5.环境因素：睡眠空间是否舒适：因睡眠空间共享可造成相互干扰，护士们的夜班小睡时间和空间一致性很难实现。
如果有机会夜班小睡，如何安排好病人和工作？ 护士夜班小睡，需要有一定的先决条件，要在把握好病人需求与护士休息这一对供需矛盾的基础上，才能具体实行。 灵活机动：护士小睡，是要看具体情况而定、灵活机动的。 如果科室急危重病人扎堆，即使到了护士小睡的时间，护士需求也要为抢救病人让路，以患者安全为上。 双班轮流：双班配置的排班模式，两名护士可以轮流小憩。 确保安全：护士夜班小睡，要在确保患者安全的基础上实行。
如何快速又高效的夜班小睡？ 如果护士可以在不被打扰的环境小睡，就会有一个高质量的睡眠。 夜班小睡室：为护士提供专门的夜班小睡室，让夜班护士有一个固定休憩的地方。 护士专属区域：没有条件为护士提供专门的休息室的医院，可提供一个靠近病房 (但与休息室分开) 的员工专属区域。 基础配置：提供能让夜班护士小憩的基础设施，如低照度、枕头和毯子，以及床、沙发或躺椅，眼罩和耳塞等物品。 提供夜班加餐：在有的医院管理比较人性化，有专为夜班人员提供加餐的管理举措。
领导或者护士长如何尝试和推广？
1.转变观念：首先需要转变的是护理管理者的固有观念，这是摆在护理人员面前的客观社会现实。 这一点，从外界对护士趴在护士站打盹拍照并上传到网络，对护士夜班睡觉不容等，就可窥一斑。 对护士夜班管理实行人性化管理，创建磁性医院，在全院及社会上努力营造关爱夜班护士的大环境。 2.以人为鉴：他山之石，可以攻玉。从国外护士夜班小睡的研究，管理者可对本单元的夜班管理政策有所感悟和启发。 3.管理创新：有意进行夜班小睡尝试的护理管理者和护理人员可有针对性的进行尝试和创新。 尤其是排双夜班的科室，可试行护士小睡模式，以观后效，并逐步推广尝试与探索。 4.关爱护士：构建磁性医院，关爱夜班护士，护士夜班小睡，可谓创举之一。 参考文献： Halm, Margo.Night Shift Naps Improve Patient and Workforce Safety[J]. American Journal ofCritical Care, 2018, 27(2):157-160.
来源：护理时间 作者：纳洛酮
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发表于：2019-6-26 14:48:43 7100
来自： 湖南长沙
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