解决滴注不畅 实现有效留置

在“一针治疗，无钢针病房”新的静脉输液护理理念下，静脉留置针已作为头皮针的替代品被广泛应用。为治疗和护理工作提供了诸多方便，不仅提高工作效率，而且减少了多次穿刺对患者造成的痛苦，在儿科护理工作中效果尤为显著。但是，滴注不畅是临床护士实际操作中，常见问题之一，本文就造成该问题的原因进行分析并提出对策。

套管堵塞

这种情况最常见。多因封管方法不正确，没有达到正压封管，使血液回流至导管引起血液凝固造成。建议封管时缓慢推注药液。若封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小儿剧痛哭闹及小凝血块挤入血循环而发生栓塞。没有出血倾向者用肝素液封管即可，作用维持12小时以上，一日冲洗两次。新生儿及凝血机制异常者可用生理盐水6～8小时冲洗一次。连续输液者例外。

套管针反折

该情况多见于血管粗的患儿，血管口管径大，留置针易在静脉内打折导致液体不滴，这时可左手固定针柄不致脱出，右手按揉穿刺针局部，理顺血管内的留置针，也可边推注盐水边按揉针体理顺。

患儿位置改变造成

随着患儿位置的改变，液体时滴时不滴或时快时慢，见于留置踝腕关节，或颈部等部位。有的患儿过度恐惧，所有注意力都集中在留置部位，踝腕关节紧张上翘，致使针体弯曲反折，或由于紧张造成的局部血管痉挛，造成液体不滴。这时就要转移患儿注意力，安抚患儿。还有就是没有必要夹板固定，只需要患儿踝腕关节自然放松，使关节与血管方向平行无弯曲即可。

留置针送入血管过深

加压推注顺利，局部不红不肿，就是不滴，见于留置针送入血管过深，或血管与针体不平行。这时只需稍稍回撤针体或调整针柄高度即可。

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