巴林特小组——提高护患沟通能力的良方

巴林特小组
巴林特小组是由匈牙利精神分析学家迈克尔·巴林特在1950年创立的一个专门针对缓解医务人员职业压力的培训和研讨小组。他认为医生自己就是一剂药物，即“医生药物”效应[1]
      护患沟通是指护士为恢复和促进患者的健康，满足其需求，而与患者或患者家属进行的信息交流及相互作用的过程。国外对护士能力要求的第一要素就是沟通能力，甚至认为与患者、同事、管理者的交流与沟通比专业技术更为重要。

医患矛盾可能发生于医疗服务的任一环节，但是患者最直接接触的是医护人员。据统计，80%的医疗纠纷直接因医患沟通不良所致，即使其余20%与医疗技术有关的医疗纠纷，也都与医患沟通不到位有密切关系[2]。医患交流的质量是决定医患关系的主导因素，医师应具有同情心和同理心，理解来自患者的立场，不能一味埋怨患者的某些行为。在越来越提倡人文护理的今天，共情应该是每一位护士所必须具备的能力，关系着人文护理的核心能力。

巴林特小组的基本理论是医务人员就是药，注重训练医务人员对患者的关注、倾听和共情[3]。巴林特小组的核心意义是处理医患关系，而护患关系是医患关系的重要组成部分，当护士处于心理危机时，运用巴林特小组活动可以缓解其负性情绪，帮助其化解心理危机，减轻职业压力[4]。

巴林特小组主题确定:针对医院的护理工作特点，经与主持人讨论，将案例集中在“护患冲突(沟通)、面对无法治愈的患者、患者意外事件、生活压力、职业定位、与同事的关系”6个主题范畴【5】。

巴林特小组的价值：

一是新视角，医生原来的意识盲点被发现
和阐明；

二是新思维，医生得以形成更具分析性的思考方式；三是新感受，医生深刻意识到自身对于患者的影响，换位思考的敏感性被提高；四是新提升，因为做得更完善，医生的人格魅力得以提升。

在护理人员中开展巴林特小组研究，有助于提高护理人员自我情感识别能力，增加护理人员对患者的关注度，促进护理人员心理健康，提高护理工作效率，并预防护理人员自杀事件[1]。

研究显示，护理专业学生的护患沟通与人文关怀能力居知识缺陷的首位。70.3%的患者认为应加强实习护士沟通能力培训。巴林特小组培训不是专家会诊会议、不是心理治疗小组、不是临床差错事故讨论小组、不是规范化的培训与说教，也不判断对错，主要是提供一个安全的环境，使护理实习生的情绪得以表达，促使成员间相互支持，减少在困难情境中所体验的孤独和羞愧，提高护理实习生对负性情绪的耐受力和处理能力，促进自我反思与成长，提高沟通技能。

巴林特小组训练是一种全新的教学方法,是启发式教学的实践,可激发学生思维,帮助护生更好地理解病人及家属的言行,体察自己的言行对患方的影响,提高护生感同身受的能力,从而提高护生的人文关怀能力【6】。

正如魏镜教授所说：“在生物医学如此发达的今天，我们比以往任何时候都需要心身医学为病人带来人性的力量和仁心的温暖。”巴林特小组倡导人文关怀，推动医学整合，强调以人为本，坚持心身合一，所以这种医患之间的互动作用对治疗的成功具有无可估量的价值。是提高医--护患沟通能力的良方。

（广东省肇庆市第一人民医院 陈梅花）



参考文献：
[1]董建俐,李涛,伊静等,借助巴林特小组培训模式提高临床护理质量,医学与哲学,2014,35(9B):87-90
[2]庞娇艳，陆莉,陈翠华等,巴林特小组及相关培训对医护人员沟通能力和应对方式的影响.解放军护理杂志2015,32(20)：60-63
[3]江薇，贾亚平，巴林特小组对促进护士共情能力的作用，护士进修杂志2017，32（10）：903-904
[4]李琦，赵璧，金郁青等，巴林特小组对护理人员负性情绪的干预.解放军护理杂志,2016，33（16）：34-36
[5]陈翠华,柏涌海,巴林特小组对军队医院聘用制护士工作压力的应用效果,解放军医院管理杂志,2017,24(2):177-180
[6]代艺,闻曲,郭潇应用巴林特小组训练模式提高实习护生护理人文关怀能力.护理研究,2017,31(16):2014-2016


来源：中卫护研院