|
抗菌药和激素都是儿科临床常用药，但你知道吗？β-内酰胺类抗菌药（如头孢曲松、头孢呋辛、青霉素等）和激素其实有配伍禁忌！
图源:soogif
从药理角度讲，β-内酰胺类不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、地塞米松等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速 β-内酰胺环水解, 而使青霉素降效。部分抗菌药与激素混合使用时，可产生混浊、沉淀等理化性质的改变，存在配伍禁忌。曾有报道示：青霉素 G 与地塞米松合用，可能出现低血钾症等情况。
二、临床：掩盖病情
从临床角度讲，抗感染治疗混用激素，容易掩盖抗菌药过敏的初期症状，造成无法挽回的结果。 国家药品不良反应监测中心病例报告数据库曾有显示：严重过敏反应病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物或中药注射剂混合静脉使用。
正如下面丁香站友分享的病例：
患者，7 岁，男性，无药物、食物过敏史。
因「发热、咽痛 1 天」至村卫生所就诊，诊断为「急性扁桃体炎」予头孢曲松钠 1.5 g、地塞米松 2 mg、利巴韦林 250 mg 混合后加入 0.9% 氯化钠注射液 250 mL 中静脉滴注。
约 40 分钟后患者突感呼吸困难，心慌，胸闷。继而心跳停止，抢救无效死亡。
死亡原因：严重过敏反应致休克
|
上述病例中，地塞米松是否掩盖了过敏症状，以致延误治疗时机就不得而知了。另外，对感染病原不明、未能有效控制的重症细菌性感染及一般性传染病等，亦禁用激素！因为糖皮质激素抑制炎症反应的同时，可使机体抵抗力降低，致感染扩散、加重病情。在临床上，用药稍有不慎就会造成严重后果，没掌握用药的规则和禁忌就容易踩雷；除了死记硬背，是否还有更好的方法掌握临床用药？
—广告—
| 
发表于：2020-5-2 08:41:43 4341
来自： 辽宁
