重症医学科（ICU）的护理，您了解多少？

题记

国际上，新冠肺炎疫情仍在持续，随着确诊人数及死亡数字的不断攀升，重症救护能力成为大家关注和关心的焦点。

在我国援鄂医疗队4.26万医护人员中，护士有2.86万名，占了近70%，且在重症和危重症病人的救治过程中，重症医学科护士是主力军，需要为病人提供非常专业的护理工作。

此次我院派出援鄂医疗队共24位医务人员，其中重症医学科护士4人。

疫情之下，重症医学科内的护理工作其实也是她们平时的护理工作，脱下防护服，她们的工作又是怎样的呢？现在，就让我们带您揭开重症医学科内护理工作的神秘面纱，了解一扇厚重的门内，那些匆忙的脚步背后隐秘而细碎的日常。

用专业的技术救护生命

  重症医学科，又叫重症监护室，英文为ICU（Intensivecareunit）。首先，进入ICU这扇厚重的门，生命在此刻得到加倍的照护。ICU床护比为1:2.5~3，护理人员配备相对充足，可以说，从接触病人的那一刻起，护士就跟病人形影不离。接收到危重症病人，无论体型如何，身上留置多少管道，有多少条静脉补液通道，护士们都要将病人安全转运至监护床位，然后从头到脚查看病人情况，连接心电监护，监测各项生命体征，观察病情变化，遵照医嘱采取一系列必要的紧急抢救处理措施并书写特护记录。此后，病人在监护室都将得到叁名护士轮班24h不间断的精心照顾。
  三分治疗，七分护理，医生一个小小的治疗措施背后是护士们繁杂而辛勤的付出，在重症监护室内，更是如此。比如病人需留置人工气道接呼吸机辅助通气，护士在配合医生成功置管后，还需要做大量的工作，测试气囊，安全固定，清理口腔及气道分泌物，保持管道的湿化和顺应性，做好翻身拍背及体位引流，从而预防呼吸机相关性肺炎，必要时，还要协助医生进行支纤镜检查及俯卧位通气治疗。

护士为患者吸痰

固定经口气管插管

  “医生的嘴，护士的腿。”这是调侃，也是事实！比如留置最简单的胃管，医嘱只有一句话而已，但护士需要找到合适的胃管，评估病人的鼻咽及食道，测量好位置，然后给病人留置胃管，在过程中要快、稳、准，以减少病人的痛苦，置入后还要检查是不是到胃中，以及管道是否通畅，然后才能妥善固定，不能折迭牵拉，更不能压迫病人鼻和面部皮肤造成压力性损伤。如果是其他专科护理技术，更是需要护理人员多方面的配合。
  为危重症病人及时建立静脉输液通道是非常重要的，可若是碰到循环差，血管难找的病人，多建立一个静脉通道，往往要耗费护士半小时到一小时的时间，为了解决这类病人长期输液的困扰，专科护士们会在床边局麻下行PICC或中长导管置入术。

为静脉输液困难的患者留置中长导管

在重症监护室内，病人如病情需要，进行床边血液净化治疗，医生开好医嘱及处方，由护士执行整个治疗过程，包括：根据治疗方式及目的选择机型、管道、滤器；评估血滤导管的通畅性；严格无菌操作下上下机；了解各类治疗参数的设置；治疗期间处理各类报警；保持治疗的通畅和有效性；及时抽取动静脉血液标本送检以调整治疗参数，评估治疗效果；正确书写血液净化治疗记录单。整个过程中还要密切观察病人的生命体征及心理感受，做出预防性的护理措施，以保证病人的身心舒适。

更换置换液袋

开展中医护理技术，提高急危重症救治成功率

ICU全体护理人员除熟练掌握现代化抢救设备、仪器，对危重症病人进行监护、护理、配合抢救外，还充分发挥中医中药在危急重症救治中的优势。积极开展中医护理技术，提高急危重症救治成功率。

中医护理技术应用

以病人为中心，落实基础护理
ICU的护理工作一切均以病人为中心。病人进入ICU后，吃、喝、拉、撒全由护士负责，每个护士都希望把自己管理的病人照顾得清爽又干净。在门外的家属眼中，她们也许只是进进出出的忙碌身影，但是在ICU病房内，她们却是病人最暖心的依靠。在落实基础护理方面，护士每天需要做好晨间护理、床上擦浴、更换床单被套、保持病人床铺的整洁卫生、按时口腔护理、会阴抹洗、定时为病人翻身拍背、更换体位、并做好二便护理、预防压疮及失禁性皮炎发生。为增加卧床病人的舒适性，还需每周至少为病人床上洗头一次。

为病人做晨间护理

翻身拍背，更换体位

床上洗头

加强人文关怀，做有温度的特护病房

  任何时候，与病魔对抗，不仅需要医护人员的专业努力，家属的经济、精神支持和暖心陪伴，更需要病人的自信心。但家属不能进入ICU陪伴病人，就需要护士主动承担更多角色，精心照护的不只是生活，护士们会积极为病人提供精神支持，让病人在ICU中面对的不只是冰冷的仪器，还能感受到温暖。
  很多病人因留置人工气道无法口头表达不适及需求，这时候，护士会拿着事先做好的小卡片，细心的询问，尽量满足病人内心的要求。

虽然ICU里有些沉闷和无聊，但治疗间歇，护士们在给病人读书读报，丰富精神世界。

生日到了，过一个特殊的生日，让病人心怀希望，更加坚强。

病人与家属隔窗探视，护士手里一面小小的镜子，让他们的心与心离的更近了。

  长期卧床对危重症病人来说是件很痛苦的事，为了缓解病人长期卧床的不适，改善肢体功能，护士会协助或指导病人进行肢体功能锻炼。有条件的情况下，还会协助病情相对稳定的病人进行轮椅功能锻炼。

  对于很多病人来说，可能记不住护士的名字，但却能看到护士们坚定的眼神。也许说不出一个字，但是却能感受到护士们充满力量与温度的双手。对于护士来说，付出从来不需要什么回报，只要病人能够好转，一句肯定，一句赞美，病人的一个微笑，一声谢谢，就足够了。

风雨之后见彩虹

经过医护人员的精心治疗，病人病情好转，可以脱离呼吸机，转出ICU，至普通病房继续接受专科诊治了。

护士配合医生为病人拔除气管插管

  ICU，I See You. 在重症护理人的心中，总有种无言的渴望，那就是，奉献我们的爱，让病人脸上绽放生命的笑容，给予爱，传递爱，守护生命的绿色通道。愿每位ICU的病人都能在ICU的这场战斗中大获全胜。