精神科药物含有激素吗？

  经常会有患者和家属在门诊询问精神科的药物是否含有激素。他们这一担心并非完全没有道理，因为的确有少部分人服药后体重增加很明显，也有部分药物会影响到女性的月经，还有些人长了痤疮（类似于青春痘），因此很容易让人联想到激素问题。
没有激素为什么发胖？
  实际上，精神科的药物中并没有激素成分，目前也没有哪一种激素表现出对精神疾病有治疗作用。服药后的体重增加是很多因素共同作用的结果。
比如：
1.服药后精神状态明显改善，食欲增强；
2.部分家属因期望患者迅速恢复而为其补充了过多的营养物质；
3.药物的镇静作用（服药后困倦）及疾病本身的症状（困倦、乏力、烦躁、暴饮暴食）造成患者出现多食、贪睡、活动减少等现象；
4.部分药物会对大脑中调节食欲的区域产生影响，引起饥饿感增强及食欲亢进，也就是很容易感觉到饿并且吃了很多还不觉得饱，进而导致体重增加。


体重增加了怎么办？
  目前药物仍是治疗精神疾病的主要手段之一，而且很多患者需要长期服药。药物在帮助他们消除症状、恢复工作能力及与家人的良好关系的同时，也会带来上述这些我们不愿见到的副作用，尤其是部分女性患者很难接受这样的副作用。
  治疗过程中，病人及家属不要因为出现不良反应就对治疗失去信心，甚至自行停药。对于体重持续增加或者药量不大而体重增加比较明显的敏感体质者，应咨询医生，明确是否可以停药。如果不能停药，应在医生的指导下换用其他药物，在降低不良反应的同时，也可以避免疾病的复发，这样可以同时提高患者及家属的生活质量。不少患者和家属担心精神药物副作用较大，而不愿长时间吃药，再加上传统是药叁分毒的担心，可能随意给病人减药，甚至停药，使疾病复发。事实上，并不是所有患者都会出现肥胖等不良反应。而且，患者停药病情复发后所产生的危害往往比药物对身体的不良影响要大得多。因此，患者要根据医嘱按时服药，切勿自行停药或减量，以免加重病情。


平时应该注意什么？
  首先，正在服用精神药物的患者应合理安排饮食，尽量避免高热、高糖食物，这些食物即使对一般人群来讲也是应该尽量避免的。
其次，生命在于运动，家属应督促患者坚持体育运动，运动本身也可以起到缓解焦虑、抑郁情绪的作用。再次，可以进行体重自我监测。对于肥胖，国际上有公认且相对简便的测量方法，叫作体重指数（Body Mass Index，BMI）。计算方法是：体重（千克）除以身高（米）的平方。体重指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖。网上也很容易能搜索到BMI的计算器。
  最后，精神药物不含有激素，但并不意味着他们不影响激素。一部分药物对催乳素影响较为明显，这一影响对女性患者更加不利，严重者可能出现月经停止及乳汁分泌；部分药物可能会影响胰岛素的分泌，严重者甚至出现糖尿病；稳定情绪的碳酸锂可能会影响部分患者的甲状腺功能，造成甲状腺激素分泌减少。虽然出现严重内分泌问题的患者并不多，但还是建议在治疗过程中定期对激素水平进行监测，以便能够在出现问题时及时处理。对医生而言，其一，如果患者就诊时体型已达到超重或肥胖，在最初选择药物时候便应有所考虑，以减少日后因体重问题换药的不便；其二，在使用可能影响体重的药物前和患者及家属进行沟通。

本文作者为张国富医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。