空腹吃柿子，当心胃石症！

柿子为柿科柿属植物，不仅营养丰富，含有大量的糖类及多种维生素，被誉为“果中圣品”。柿子富含果胶，它是一种水溶性的膳食纤维，可以纠正便秘，调节肠道菌群形成，具有良好的润肠通便作用。柿果多酚类物质是优良的抗氧化剂，可有效防止动脉粥样硬化、预防心脑血管等疾病。但世间万物皆非完美，过多的食用，也会成为祸从口入的“犯罪者”！

案例分享
患者李××，男，64岁，因“反复腹胀、腹痛5月余，加重伴烧心1月余”以“胃石症”收入院。患者自述于5月余前空腹食用自家柿子后，反复出现腹胀、腹痛，表现为上腹部烧灼样疼痛，无腰背部放射痛，程度不着，可忍受，伴纳差，当地诊所给予口服药物治疗，效果欠佳，未再诊治。1月余前始伴烧心不适，且觉腹胀、腹痛较前加重，为求系统诊治就诊于我院，门诊行无痛胃镜示：胃石症，胃多发溃疡（A1期）。

入院后给予相关检查后，在纤维内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再将其抓成碎块，让其自然排出。

经过查阅资料，下面我们一起探讨一下胃石症的相关问题。
一、胃石是怎样形成的？
由于摄入了某些植物成分或吞人毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，通称为胃石症。植物性胃石是临床最常见的胃石，胃柿石是其最常见的类型，山楂、黑枣、橘子、石榴等也可引起。
柿中富含鞣酸，并且还含有树胶、果胶；胃酸分泌过多的人，食用柿子后易长胃石，因为鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起。在胃内就可形成胃石。
胃石形成后，小而光滑的胃结石随胃肠蠕动，由粪便排出体外；大而粗糙的胃结石则可引发上腹胀痛、烧心、恶心呕吐等。胃石症的并发症有溃疡、出血、穿孔、梗阻等，其中以溃疡最为常见。
二、胃石症的护理要点及预防
我们针对胃石的形成原因，采取相应的护理措施，做好健康指导，对胃石症患者可起到事半功倍的效果。
观察要点：观察患者有无上腹不适、食欲不振、胀满、恶心，腹痛的部位、性质、程度、持续时间、呕吐物的颜色、性质、量，有无并发症发生等。
心理护理：对患者进行耐心解释疏导工作，减轻心理压力，保持乐观心情；适当运动可以加快身体新陈代谢，从而对胃部疾病有很好的辅助疗效。
饮食护理：内镜下碎石术后2小时方可进食，应选用温和清淡无刺激易消化的流质饮食。
用药护理：严格遵医嘱应用保护胃黏膜、溶石等药物，观察用药后的疗效和不良反应。
胃石的关键是预防为主，防治结合
①不要在空腹、饮酒后吃柿子：因空腹或饮酒后，胃酸分泌量会增多，柿子中的鞣酸更容易在胃酸的作用下形成胃柿石。
②不要吃柿子皮，尤其不能吃生涩的柿子：柿子皮及生涩的柿子中鞣酸含量更高，更容易导致为胃柿石。
③不要与高蛋白的食物同吃：柿子与高蛋白的食物（蟹、鱼、虾、牛奶、鸡蛋）同食，高蛋白食物在鞣酸的作用下，很容易凝固成块，生成结石。
④老人及小孩、糖尿病患者、贫血者、胃肠功能差、有胃肠道疾病及手术史的不宜多吃：柿子含糖，糖尿病患者不宜多吃；柿子含有单宁物质，容易与铁质结合，从而妨碍人体对食物中铁质的吸收，所以，贫血患者应少吃。老人及小孩、有胃肠道疾病及手术史的人，因胃肠道功能差，较正常人更容易形成胃石。
“良药苦口利于病，忠言逆耳利于行”，再次提醒大家：人间柿味美，绝不可贪吃！
参考资料：
1.柿子的应用价值及发展前景。中国知网2.金世禄，徐燕平 胃石症的类型及诊治进展；中华临床医师杂      志2012,6（1）：153-1553.席利力，谢会忠。胃结石综合治疗方法探讨；中国内镜杂志，2019,15（5）：513-514