外周留置针可以直接采血吗？一文解决静脉采血的5大问题！ ...

导语

从普通钢针直接采血仍是目前推荐的标准采血方法，能否利用留置针采血？采集的血液标本是否会对检验结果产生影响？这一问题常常成为护士在临床工作中的焦点。今天我们就来一起探讨一下关于静脉采血常见的5个问题。

问题一  正在输液的静脉留置针可以采血吗？

不可以，静点药物会使血液稀释，影响检查结果。如需采血可在对侧肢体采集血标本。对儿科患者、静脉采血困难的成年患者、存在出血性疾病的成年患者和需要系列试验的成年患者，考虑通过留置的外周静脉留置针获得血液样品。在获得血液样品前应对输注溶液至少终止2分钟；在获得样品前浪费1至2毫升血液。

问题二  皮肤消毒，选酒精 or 碘伏？

可使用的消毒剂包括（不限于）：碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己定与乙醇复合制剂，75% 医用酒精等。

至于选酒精还是选碘伏，WHO《静脉采血的最佳操作》中有提到：除非用于血液培养、或者为采集血液（用于输注）准备，其它所有情况下，穿刺前用 70% 酒精擦拭 30 秒，并等待其完全干燥（30 秒）。

其理由是：酒精优于碘伏，因为碘伏污染会使血样中钾、磷、或尿酸的化验结果偏高。

问题三  止血带究竟何时松？

行标规定：宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过 1 min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过 1 min，宜松开止血带，等待 2 min 后再重新绑扎。

备注：止血带使用时间过长会干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，导致溶血。

问题四  对于多管腔的中心静脉可采血标本吗？

对于多腔中心血管通路装置，使用最大的腔进行采样。对于含交错管腔出口位的中心血管通路装置，应选择出口位距离心脏最远的管腔来采血。

问题五  采血管五颜六色的，采血时有顺序要求吗？

不同采血管的采集顺序要求是：

1.血培养瓶；

2.柠檬酸钠抗凝采血管；

3.血清采血管，包括含有促凝剂和/或分离胶；

4.含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管；

5.含有或不含分离胶的 EDTA 抗凝采血管；

6.葡萄糖酵解抑制采血管。

如采用注射器采集血培养时，厌氧瓶优先。

小结

静脉采血是每一位护士必须掌握的操作技能，看似简单，却十分重要。作为标本采集者，护士应掌握正确采集标本的方法，以保证检验结果的准确性。