换尿管也会引起的血流感染？

这是一起真实的案例，患者因为尿管到期予以更换，却导致细菌入血引起血流感染，出现寒战、高热、感染性休克等症状，临床检验报告显示双侧外周血培养阳性（患者无中心静脉导管）。患者现在病情危重，那么换个尿管为什么会导致他出现血流感染呢？

石老是个长期卧床的病人，是我们科的老熟人了，今年已经算是“三进宫”了。每次都会因为肺部感染到我们科住几天，长期留置尿管。

碰巧，他的尿管到期已经14天了，需要更换，科室里唯一的男同胞又不在（平时男性导尿都会有男护或者请外科医生完成），当班护士“临危受命”去换尿管。其实平时大家经常换，唯一不同的是男女性别而已，但至少操作没少考，早已经驾轻就熟了。

果不其然，从拔出到消毒再到插入一气呵成，尿袋里也引出了黄色的液体，事情告一段落。

患者出现病情变化是在下午两点左右（上午9点钟换的尿管），患者开始出现血尿，立即汇报医生，继续观察，之前也有过换尿管导致尿道黏膜损伤而出现血尿的情况，所以没有特殊处理。

到4点多的时候患者开始寒战、高热，最高烧到了40度，予立即留取了血培养送检，继而患者开始出现休克的症状，血压低，呼吸频率加快，心率快，尿量减少。又立即予对症处理，勉强折腾到晚夜间，患者体温才降下来，生命体征总算稳定。

这期间，我们都在思考：到底是什么原因导致他病情突然变化？唯一的特殊情况，就是白天的血尿。可是，当班护士说过，插完尿管患者并未有任何反应，生命体征也是很稳定的，这些都是有记录可循的。

一时间科室群里鸦雀无声，大家心有疑虑，却也不敢造次盲目猜测。

三天后，血培养出结果了，双侧外周阳性！

就这这时，另一个病人也出现了同样的情况，同样是刚换的尿管，患者出现血尿、寒战、高热，只是休克的症状比较轻，这引起科里很大的重视。所幸第二个病人血培养是阴性，后来请了泌尿外科医生会诊，他们说其实这种情况很常见。长期留置尿管，导致尿管周围细菌定植，拔出尿管时细菌残存尿道，再插入时如果不小心导致黏膜破损，那周围的细菌就会侵入黏膜甚至入血，引起全身症状。

所以，像这种需要长期留置尿管的男性病人，建议做膀胱造瘘。否则，这种情况是不可避免的。

此时，我们才恍然大悟，找到了真正的病因，立即给患者做了造瘘。在我们精心治疗和看护下，石老已经好多了。