服用靶向药，一定要知道的几个问题！

目前肺癌分子靶向药物在临床应用日趋广泛，很多肺癌患者从中获益。许多患者都有这样的疑问：服用期间，饮食应当如何安排？这个药是饭前吃还是饭后吃？

今天我们就来说说这些问题~

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靶向治疗期间，饮食应当如何安排

饮食原则：营养均衡，食物选择及烹调需易消化，不给胃肠增加负担。

靶向治疗期间，可以选择具有增强机体免疫功能的食物，如薏苡仁、甜杏仁、牡蛎、海参、大枣、山药、香菇等；如咳嗽痰多，可以吃白果、萝卜、枇杷、橄榄、荸荠、海带等；忌烟酒，忌食辛辣、油炸、烟熏、烧烤、腌制的食物。

如果出现恶心、呕吐等胃肠道反应，应少吃多餐，忌食生冷刺激的食物，可酌加山楂、白扁豆、白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、薏米等，熬粥频服，健脾开胃，降逆止呕。

总之，在治疗期间，应当保障营养全面且均衡，多喝水，促进人体的正常代谢，多吃蔬菜水果，补充维生素。同时也要关注口腔卫生，养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯。少食多餐。饭后不要立即平卧，可以适当散步，促进食物的消化。

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靶向药该什么时候吃

吉非替尼（易瑞沙、伊瑞可）：一天一次，口服，空腹或与食物同服。也就是说，可以餐前餐后或随餐服用，都可以。

盐酸埃克替尼（凯美纳）：一天三次，口服，空腹或与食物同服。与易瑞沙一样，而且如果吃高热量的食物，可以促进药物的吸收。

盐酸厄洛替尼（特罗凯）：一天一次，口服，与前两种药物不同的是，特罗凯要求至少在饭前1小时或饭后2小时服用，也就是说要在胃内食物很少的情况下口服，基本在空腹时服用。

马来酸阿法替尼（吉泰瑞）：一天一次，口服。与特罗凯一样，要求至少饭前1小时或餐后两小时服用。

奥西替尼（泰瑞莎）：一天一次，口服。空腹或随餐服用。

克唑替尼（赛可瑞）：一天两次，口服。空腹或与食物同服都可以。

阿来替尼（安圣莎）：一天两次，口服。随餐服用。

塞瑞替尼（赞可达）：一天一次，口服。空腹服用。

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我能用PD-1/PD-L1抑制剂吗

近几年随着PD-1/PD-L1抑制剂的崛起，没有敏感基因突变的肺癌患者迎来了春天，多个全球大型三期临床数据表明：对于无突变肺癌患者，相比于单独化疗，一线治疗直接使用PD-1/PD-L1抑制剂+化疗，有效率更高，生存期也更长。

但是基于以往的研究提示，EGFR突变的患者并不能从免疫治疗中获益，难道这类肺癌患者就此与PD-1无缘了么？

当然不会！基于临床试验研究结果，研究者发现，T790M阴性突变的患者相比于T790M阳性突变的患者，其PD-L1表达水平更高，患者使用PD-1抑制剂的效果也更优。 

同时在PD-1+化疗的基础上加入抗血管药物，其临床效果可能会更好。因为通过抑制血管的生成，肿瘤为了活下去，可能会产生更多突变来应对，这样肿瘤免疫就有了用武之地。国内包括信达在内的诸多公司正在开展相应临床研究。 

虽然肺癌的治疗道阻且长，但请坚信行则将至！

参考《肿瘤患者怎么吃》、相关药品说明书