尿管气囊频繁破裂，究竟是何原因？

留置导尿是手术前重要准备工作之一。

不但便于术中准确记录出入量，还可预防术后尿潴留，同时也解决了长期卧床不起的患者导尿困难以及尿失禁导致皮肤感染发生的难题。

而气囊尿管因利用气囊内固定，操作简便快捷，易固定及舒适，便于保持会阴清洁而被广泛应用。

尤其是 Foley 氏导尿管，具有易固定、对黏膜刺激性小，泌尿系统感染发生率低等优点，临床上应用广泛。

但如果使用不当，可致气囊破裂，造成患者排尿困难，重插尿管会增加患者痛苦。

特别是尿道畸形、尿道断裂、前列腺增生者，会给患者身心造成很大影响，增加经济负担，而且亦引发不必要的医患纠纷。 

案例回顾

某某，女，43 岁，脑出血，笔者正在为患者整理床单位，发现患者尿管较平常露在外面更多。

询问患者会阴部有无不适，述有些许疼痛，正准备检查尿管有无异常，发现尿管气囊已经破裂，尿管已经自行脱出。 

（图为气囊破裂后滑脱出的尿管，由作者提供）

经与患者沟通得知，在几天前也发生了同样的气囊破裂致尿管滑脱，后告知医生，遵医嘱立即重新插尿管，持续导尿。

通过此次事件，笔者很疑惑，究竟什么原因会导致气囊在尿道内部破裂呢？临床上又有哪些方法可以避免或减少此种情况出现呢？于是赶紧查阅相关资料。

导致气囊破裂的因素

1.石蜡油属于含油基的润滑剂，对天然乳胶产品有很大的腐蚀作用。

已有相关报道，液体石蜡与天然橡胶接触二者会发生化学反应，使导尿管变质球囊壁结构发生断裂，进而造成球囊破裂。

用石蜡油润滑后，大量残留的亲油性润滑剂致使乳胶导尿管气囊变质破裂脱出。

2.操作人员在给气囊注水时未按照操作标准。若注水过少则起不到固定的作用，注水过多则会导致气囊破裂。

3.导尿管的质量问题。

如果制成气囊的材料质地不均，气囊充盈后弹性欠佳，厚薄不均，囊体歪斜，薄处则极易破裂。

4.与患者疾病因素有关：

前列腺结石、膀胱结石患者活动时气囊破裂，老年患者除患有前列腺增生症等泌尿外科疾病外，还合并便秘、心肺疾病，用力排便、咳嗽腹压增加，易造成尿管气囊破裂而脱出。

同时由于尿管的气囊与膀胱三角区直接接触，刺激膀胱引起痉挛，易将尿管挤出。

应对策略

1.留置硅胶导管选用液体石蜡剂：

硅胶导管具有良好的生理惰性，耐腐蚀性，对人体组织反应性小，在体内不引起异物反应。

石蜡油等润滑剂对其没有明显腐蚀性，不会引起气囊破裂。因此，应注意根据不同材质的导尿管选用正确的润滑剂。

2.给气囊注射的灭菌注射用水应当适宜：

8～10F，注水 3 ml；12F，注水 5～8 ml；14～24F，注水 15～20 ml 为宜。

Foley 氏导尿管气囊易破裂，为预防其发生，应在导尿前根据年龄选择粗细合适、常规充气或充水试验质量后的 Foley 氏导尿管。

插管前测量尿管顶端瘘孔至气囊远端的距离，插管时见尿后至少再进管至所测量的长度，使气囊完全进入膀胱。

注水时要根据尿管外端的标示注入准确剂量的生理盐水，并轻轻向外拉，有阻挡感即插管成功，插管完毕后，将气囊内注入的水量写在胶布上，拔管前需抽尽气囊内液体，方可拔管。

3.保证尿管的质量：

插管前检查气囊有无漏气 (液)，回抽情况是否良好，有无破损，推注过程中阻力大小或气囊有无侧偏，确保尿管的质量。

4.加强卫生宣教：

减轻腹压，如有便秘给予口服缓泻剂或开塞露，如有咳嗽咳痰，给予超声雾化吸入并训练患者有效排痰，以免腹压增加造成不利影响。

5.注意细节的落实：

注射气囊过程中，注射速度要均匀，避免用力推注致气囊破裂，仔细阅读说明书，按规定注入量注入液体。 

6.提高护士自身素质，严格遵守操作规程：

在工作中注意多总结积累经验，多与患者交流，了解患者病情变化，并加强健康卫生宣教。

同时建议有关生产厂家要对产品质量严格把关，避免给病人带来不必要的痛苦。

临床上，尤其是护理工作，事无巨细，每一个细节都可能会是隐患。

在问题中找原因，通过查阅文献资料寻求解决办法，避免问题再次发生，同样至关重要。

做工作中的有心人，才能更好地应用于临床，更好地为护理服务。

针对尿管气囊破裂问题的解决办法，各位护理同仁有更好地解决办法吗？欢迎下方留言讨论互相学习。

参考文献：

1.商洪涛，唐辉，康文丽. 球囊式导尿管在临床应用误区与护理对策 [J]. 医疗装备,2008,21(17):24-27.

2.郑新玲，高冬霞. 使用导尿管前应注意检查 [J], 医疗设备,2002,15(5):54.

3.劳雪英，高礼平. 预防双腔气囊导尿管使用中发生故障的对策 [J]. 护士进修杂志,2001,16(6):474-475.

 

来源：护理时间