避光输液器下的药物配伍安全

导语

众所周知，光照会加速药物的氧化，还有一些化学性质不稳定的药物见光后易分解，不仅降低了药物的活性，严重影响药物的疗效，而且增加了药物的毒性，严重的甚至危及生命，因此临床上很多药物静脉输注需要进行避光的。

平时我们了解了哪些药物输注时需要避光^[2][3][4]，但避光输液器下药物配伍的安全关注的文献不多^[4] 。下面为大家讲述一个真实案例。 

作者供图

患者混合痔术后，有青霉素头孢过敏史，医嘱给予0.9%NS250ml+左氧氟沙星0.4g，0.9%NS100ml+帕瑞昔布钠20mg静脉滴入。

由于左氧氟沙星滴注时需要避光输液，故使用避光输液器静脉滴入，当左氧氟沙星组液体滴完后，更换0.9%NS100ml+帕瑞昔布钠20mg静脉滴入。

1分钟后患者按呼叫器，液体不滴了，护士查找原因，仔细查看避光输液管路，发现茂菲氏滴管内有絮状物，立即给予更换输液器，更换0.9%NS100ml静滴，静滴10分钟后，更换0.9%NS100ml+帕瑞昔布钠20mg静脉滴入，液体顺利输入，患者未诉不适。

事后上报不良事件，科室组织讨论分析，并提出整改措施。

作者供图

案例给我们敲响警钟，在使用避光输液器时，药物之间配伍反应不易观察，若出现混浊、变色、絮状物等反应，很多时候避光输液器下观察不出来，只靠查询药物配伍表或临床经验，存在很大的安全隐患。为保障患者安全，消除避光输液器下的安全隐患，在应用需避光药物，使用避光输液器过程中我们做了以下整改措施：

1、使用所有需要避光药物前后均采用相容溶液充分冲洗静脉通路。

2、避光输液器只输注避光药物，输注其他药物时需更换为普通输液器。

3、查找相关文献，收集整理科室常见避光药物的配伍禁忌。科室常用的喹诺酮类药物左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液、乳酸左氧氟沙星注射液需使用避光输液器^[5][6]。

作者供图

参考文献：

[1]吴勤研,苏梦.临床避光药品的使用[J].河南职工医学院学报,2012(1):125-127.

[2]王春芳,常威.滴注过程中应注意避光的药品[J].中国药事,2008(1):77-79.

[3]郭彩娥.临床需要避光的药品及其使用方法[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2018(29):158-158.

[4]宋昌龙,杨晴晴,叶露,等.《中国药典》避光标准的实施效果分析及对策[J].药学与临床研究,2020(3):233-236.

[5]张陈梅.喹诺酮类药物输液时使用避光式输液器的体会[J].医学理论与实践,2013(9):1230-1231.

[6]来淑玲,潘婉茹,郝林英.喹诺酮类药物避光输液临床观察与护理[J].内蒙古中医药,2010(10):147-147,147.

[7]李飞,陈奕伸,赵素云.左氧氟沙星和莫西沙星注射剂常见配伍禁忌[J].北方药学,2014(12):112-113.

[8]熊建群,高晓波,李华荣,等.莫西沙星配伍禁忌的文献分析[J].实用药物与临床,2013(11):1077-1080.

[9]冯德君,张银萍.注射用丹参与乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志：中旬版,2006(8):75-75,75.

[10]黄文娟,杨玉娜,宋娇.头孢曲松钠与乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌[J].护理实践与研究,2012(22):151-151.

[11]刘改云.乳酸左氧氟沙星与呋塞米注射液存在配伍禁忌[J].医学信息：上旬刊,2009(11):2585-2585,2585.

[12]朱新青.帕瑞昔布钠与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,2012(32):29-29.

[13]刘玉巧.乳酸左氧氟沙星与泮托拉唑注射液存在配伍禁忌[J].医学信息：中旬刊,2010(12):3725-3725,3725.

▲上下滑动查看更多

作者：刘梅（主管护师）  指导老师：刘艳芬

工作单位：兖矿新里程总医院胃肠外科