适应症
1、急性心肌梗塞、体外循环引起的低血压;
2、对血容量不足所致的休克或低血压;
3、急救室补充血容量的辅助治疗;
4、治疗椎管内阻滞时的低血压及心脏骤停复苏后血压维持。
禁忌症
1、交叉过敏反应;
2、本品易通过胎盘,使子宫血管收缩,血流减少,导致胎儿缺氧;
3、老年人使用可至心排血量减少;
4、缺氧(导致心律失常);
5、血栓形成。
药物相互作用
1、降压药:与甲基多巴同用使本品加压作用增强;
2、洋地黄类:易导致心律失常;
3、甲状腺激素:作用均增强;
4、三环类抗抑郁药:引起心律失常、心动过速。
注意事项
1、缺氧、闭塞性血管病、血栓形成;
2、交叉过敏:拟交感胺类药过敏者,可对此药过敏;
3、来年人长期使用此种药物至心排血量降低;
4、低血压伴低血容量时,应补足血容量后使用;
5、不宜长期滴注,若必须,应定期更换滴注部位,加强巡视。
不良反应
1、药液外渗引起局部组织坏死;
2、强烈血管收缩足以使生命器官血流减少,尿量减少,外周血管阻力增加,心排血量减少;
3、头痛、高血压、心率缓慢、呕吐、甚至抽搐。
适应症
1、因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克;
2、可用于延长浸润麻醉注射时间;
3、各种原因引起的心博骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
禁忌症
1、局麻使用剂量不超过300ug;
2、用量过大或皮下注射误入血管后,可引起血压骤升至脑溢血;
3、可透过胎盘;
4、抗过敏时需补充血容量。
药物相互作用
1、与全麻药物合用,易引起心律失常,至室颤,(指、趾局部麻醉时禁用);
2、与麦角制剂合用,可至高血压和组织缺血;
3、与硝酸脂类合用,本品升压作用抵消,硝酸脂类抗心绞痛作用减弱。
注意事项
1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用;
2、孕妇、儿童、老年人、运动员慎用。
不良反应
1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉;
2、有时心律失常,严重者可至心室颤动致死;
3、局部可有血肿、充血、炎症。
适应症
1、心源性和感染性休克;完全性房室传导阻滞、心博骤停;
2、治疗支气管哮喘。
禁忌症
心绞痛、心肌梗塞、甲亢、嗜铬细胞癌患者禁用。
药物相互作用
1、与其他拟肾上腺药物合用可增效,但不良反应增多;
2、并用普萘洛尔时本品的作用拮抗。
注意事项
1、心律失常并伴有心动过速,心血管疾患,糖尿病、高血压、甲亢、洋地黄中毒患者慎用;
2、交叉过敏;
3、孕妇、儿童、老年人慎用;
4、药物过量:可产生耐受性,使支气管痉挛加重,疗效降低,甚至增加死亡率。
不良反应
1、常见:口咽发干、心悸不安;
2、少见:头晕、目眩、面朝红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力。
适应症
1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;
2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生低血压;
3、心源性休克或败血症所致的低血压。
禁忌症
用氯仿、氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化化酶抑制剂者忌用
药物相互作用
1、氟烷、环丙烷及其他卤族麻醉药合用,可诱发心律失常。洋地黄化患者加用间羟胺,更易诱发心律失常。
2、与胍乙啶与利血平合用,后者可增加对间羟胺升压作用的敏感性
3、吩噻嗪类药物,使血管扩张,血压下降
4、催产素或麦角新碱可使间羟胺的升压作用增强,
5、不能与碱性药物配伍,以防间羟胺分解。
注意事项
1、甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和疟疾病史者慎用;
2、血容量不足者先纠正后使用;
3、蓄积作用。
不良反应
1、心律失常;
2、升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心脏停顿;
3、过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常;
4、长期使用骤热停药时可发生低血压。
适应症
1、适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速,对持续性心房颤动或扑动疗效较差,不及奎尼丁;
2、静脉注射适用于阵发性室上性心动过速。
3、也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者
禁忌症
1、胺碘酮有加强双香豆素及华法林的抗凝作用,影响肝素的活性;
2、增加血清地高辛浓度;
3、可增加低血钾所致的心律失常。
注意事项
胺碘酮中毒的治疗要点为:
1、出现中毒反应立即停药;
2、过敏反应可用抗组胺药物或泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。角膜病变可用1%甲基纤维素或钠碘肝素点眼。
3、心动过缓,可用山莨菪碱、异丙肾上腺素和地塞米松,必要时安置心脏起搏器。
4、出现肺部病变可用糖皮质激素。
5、诱发甲状腺功能亢进,采用甲亢药物替代治疗,严重者手术治疗。
6、肝功异常予保肝药物治疗。
不良反应
1、心血管:①窦性心动过缓(60次/分以下)、一过性窦性停搏或窦房阻滞,阿托品不能对抗此反应、房室传导阻滞、偶有多形性室性心动过速、静注时产生低血压;
2、甲状腺:甲状腺机能亢进,可发生在停药后,除突眼征以外可出现典型的甲亢征象,甲减可发生于老年人。
适应症
用于急性心力衰竭及心房颤动、扑动等。
禁忌症
严重心肌损害及肾功能不全者慎用,禁与钙注射剂合用。
药物相互作用
禁止与钙盐(注射剂)、舒托必利合用。不宜与溴苄胺、米多君合用。
注意事项
1.严重心肌损害及肾功能不全者慎用。
2.可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等不良反应。
3.其他与地高辛基本相同。
不良反应
可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等。
适应症
用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服,对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。
禁忌症
①对任何强心苷制剂中毒者;
②室性心动过速、心室颤动患者;
③梗阻型肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)患者;
④预激综合征伴心房颤动或扑动者。
药物相互作用
1、与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂同用时,可引起低血钾而致洋地黄中毒;
2、与维拉帕米、地尔硫卓或胺碘酮同用,可引起严重心动过缓;
3、吲哚美辛有洋地黄中毒危险。
注意事项
1、洋地黄苷类排泄缓慢,易于蓄积中毒;
2、强心苷治疗量和中毒量之间相差很小;
3、强心苷中毒,一般有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等。
不良反应
1、常见的反应包括:出现新的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力软弱(电解质失调);
2、少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻(电解质平衡失调)、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
适应症
1、各种内脏绞痛,,对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;
2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;
3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;
4、抗休克;
5、解救有机磷酸酯类中毒。
禁忌症
青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。
注意事项
1、对其他颠茄生物碱不耐受者,对本品也不耐受;
2、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速;
3、本品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用;
4、老年人容易发生抗M胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。
不良反应
0.5mg轻微心率减慢,略有口干及少汗;
1mg:口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;
2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;
5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;
10mg以上,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;
严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹。
适应症
1、适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;
2、补充血容量后休克仍不能纠正者;
3、本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
药物相互作用
1、与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用,注意心排血量的改变;
2、与硝酸酯类同用,可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。
注意事项
应用本品前应先纠正血容量,同时监测血压、心率、心律、尿量。外周血管灌流情况,休克纠正时应即减慢滴速,不可突然停药。
不良反应
常见:胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;
心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见,长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;
外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽。
适应症
用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,其改善左心室功能的作用优于多巴胺。
禁忌症
梗阻型肥厚型心肌病患者禁用。
注意事项
1、如出现收缩压增高10~20mmHg以上或心率加快10~15次/分钟以上,应认为过量,宜减量或暂停给药;
2、剂量超过20μg/(kg·min)可能会导致中毒;
3、联用3日后可因β受体下调而逐渐失效。
不良反应
可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
适应症
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
禁忌症
禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者,后者增强硝酸甘油的降压作用。
药物相互作用
1、与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用;
2、阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应。
注意事项
1、小剂量可能发生严重低血压;
2、应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
3、发生低血压时可合并心动过缓,加重心绞痛。
4、加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛;
5、易出现药物耐受性;
6、如果出现视力模糊或口干,应停药。8.剂量过大可引起剧烈头痛。
不良反应
1、头痛可为剧痛和呈持续性;
2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现;
3、治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱、口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力,心跳快而弱、发热、甚至抽搐。
适应症
用于低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉。
注意事项
严格掌握浓度和用药总量,超量可引起惊厥及心跳骤停
不良反应
用量过大:注射部位血管丰富,使吸收过快或误入血管可引起中毒反应,早期表现为催眠、嗜睡、晕眩、寒颤,超过7μg/ml可引起肌颤和惊厥
适应症
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
禁忌症
对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
药物相互作用
1.与巴比妥类、苯妥英、利福平同服,本品代谢促进作用减弱。
2.与水杨酸类药合用,增加其毒性。
3.可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用,应调整剂量。
注意事项
1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。
2.长期服药后,停药前应逐渐减量。
3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
4.运动员慎用。
不良反应
长程使用可引起以下副作用:医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
适应症
反射地兴奋呼吸中枢,大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。
注意事项
剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。
不良反应
暂无
适应症:
用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
禁忌症:
抽搐及惊厥患者禁用。
药物相互作用:
与其他中枢兴奋药合用,有协同作用,可引起惊厥。
注意事项:
作用时间短暂,应视病情间隔给药;
运动员慎用。
不良反应:
常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。