让值班护士手拿护理评分表进行现场评分,它不准确吗?
@水珠儿:在我们重症监护室会有各种评分表,大家平时就是拿着这些评分表为患者进行护理评估。
有时候护理部来检查会让护士现场评估,像背诵一样,不让用评分表!以此来考核你工作能力,她们会认为这样专业,而我恰恰认为是可笑的不专业的,明明有详细、方便的评分规则在,为什么不能手拿着评分表来现场评分?相比于人脑默背去评分,使用评分表准确性不言而喻。我想这些,作为护理领导层的人都会考虑到,却为什么这样做呢?
这是笔者在某医学网站看到的一个临床护士的思考,@水珠儿是个会思考的好护士,Ta所提出的这个问题是某些医院护理管理层面考核护士的情况。
每个科室,尤其是ICU里,各种现成的、成本的护理评分表就这样清楚、明白地放在护士办公室(护士站)的台面上,以供护士们为患者随时进行评估。
患者护理评分表(单)是指护士对患者入院时基本护理信息收集后的记录。护理评估单是需要归入病历的护理文书,具有法律意义,需要护理人员认真进行评估、填写。
评估表(单)主要有护理危险因素评估如跌倒/坠床评估单,日常生活能力评定Barthel指数量表,管路滑脱,Wells临床评分表等分类。常用的护理评估单有住院患者营养风险筛查及干预表、基本生活活动能力(BADL)评估单、疼痛评估护理单、格拉斯哥(GCS)评分、重症监护谵妄筛查量表、镇静与镇痛评估、睡眠护理单、约束护理单、Braden压疮风险护理单、住院患者跌倒/坠床风险评估护理表、吞咽进食护理单、失禁性皮炎(IAD)评估工具、深静脉血栓观察护理单、导管风险脱落评估、深静脉Autar评分表等林林总总,足有几十种之多。(加入护理管理评估量表超链接)
护理评分表(单)虽多,但并不是每个病人都要进行全部应用,临床评估和量表使用,各有侧重。
一个新病人入院,需要护士先进行临床护理评估,根据患者实际情况,有所侧重的填写护理评估单。护理评估单很多,但在一个病人身上,现存的和潜在的护理问题,毕竟还是有限。
所以,尽管我们知道和临床运用的护理评估单再多,但还是要抓住重点,有些方面需要进行护理评估,有的不需要评估。有的放矢,还时间于护士,把时间和精力用在刀刃上,以确保患者护理工作质量和护理安全。如老年科的住院病人,根据老年病人的生理和疾病特点,需要评估的护理评估单主要有ADL(日常生活能力量表)、压疮、跌倒/坠床、导管、疼痛、失禁等护理评估。
在重症监护室里,这些评分表应用的更加广泛,普通病房里的评分表应用,根据患者的实际情况,有针对性的加以临床应用,相比重症监护室而言,护理评估相对要少一些。
护理评分表(单)的临床应用总之一个目的,就是让护士更加了解与掌握患者的实际情况,让护理工作更加有针对性和预见性,防患于未然,有目标有计划的为患者实施护理措施,确保患者安全和护理安全。
虽然,现在各家医院为患者进行评估,需要填写哪些评估表(单),都有各自的不成文规定与专科侧重,但是,为护理人员减负的大方向,是不变的。
言归正传。 但从上述话题中,我们却看到这种情景:有些医院的护理管理者放着现成的评估表(单)不让护士评估时使用(护士可拿着单子逐项进行临床评估),进行重新评估考核的时候,让护士凭自己脑海里把握的相关指标,对患者进行现场评估,以此来考量护理人员的临床能力和专科护理水平。而一个熟练的专科护士,对所管的病人其相关临床指标,理应有全面而专业的掌控。
但是,如此现场测评,护理管理者的初衷是好的,但护理人员未必就完全理解领导的意图。他们会不会误解管理者?
护理评分表的存在,是为让临床护士的护理工作更加方便、实用而来,让护士们的临床护理工作更加便捷、简单,为护士所用,保障患者安全、护理安全,护患双方都能获益,何乐不为?!
就如@水珠儿所理解的那样,放着现成的评估表不让用,让护理人员凭空现场评估,到底追求的是什么?护理人员的临床综合能力不同,现场评估会不会有偏差?评估表上的条条框框如此清楚明了,放着现成的评估工具不用,这不是“刁难”护士吗?
这些护理评分表,实际上就是协助临床护士更加规范对患者进行全面评估的护理管理工具,既然有设计好的现成的东西,为什么不本着方便、实用的目的,为护士减负,让护理工作更加简单、方便,而去劳心费神的为护士设限,加重护士的心理负担呢?
以上这些,是站在临床护士的角度上看待管理者让护士脱稿(表)评估的看法和吐槽。
但是,站在护理管理者的角度,检查护士现场床边评估不让用评分表,实现脱表评估,也有管理者的考虑:
1、可以衡量护士对护理评估、患者风险、整体情况等的掌握情况。 2、锻炼护士的床边综合能力。 3、彰显护理工作的专业性。
但正如上述话题中有的护士抱怨的那样,设计各类护理评估表的目的就是为能让责任护士能更快速、准确、全面掌握患者的病情,保障患者病情病情变化及各项护理措施的有效实施,防止护理措施遗漏,预防护理隐患的发生,为护士能够及时修订护理计划及护理措施提供依据。但各类设计好的现成的评估表的好处更是明显:
1、评估表结构清晰,每个护士都能快速掌握评估及填写方法,节时省力。
2、针对患者病情具有连续性的评价功能,便于观察患者潜在风险。
3、提醒护士及时对患者进行全面观察、评估、指导,使护士有更多的时间接触患者,掌握第一手的临床资料及患者的整体情况,实施整体护理。
4、避免护士回顾性的记录带来的误差和错误,提高了护理质量。
(来源:护理管理)
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