感染性心内膜炎病人的护理措施

1.一般护理  保持室内环境清洁整齐，定时开窗通风，保持空气新鲜。注意防寒保暖，保持口腔、皮肤清洁，预防呼吸道、皮肤感染。

　　2.饮食护理  高热可引起的机体消耗，要给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，注意补充蔬菜、水果，变换膳食花样和口味，促进食欲，补充营养。

　　3.发热护理  观察体温和皮肤黏膜，每4～6h测量1次，并准确记录，以判断病情进展和治疗效果。观察病人皮肤情况，检查有无指、趾甲下线状出血、手掌和足底无痛性出血红斑、Osler结节等周围体征。

　　高热病人应卧床休息，给予物理降温如温水擦浴、冰袋等，及时记录降温后体温变化。及时更换被汗浸湿的床单、被套，为避免病人因大汗频繁更换衣服而受凉，可在病人出汗多的时候，在衣服与皮肤之间衬以柔软的毛巾，便于及时更换，增加舒适感。

　　病人高热、大汗要及时补充水分，必要时注意补充电解质，记录出入量，保证水及电解质的平衡。注意口腔护理，防止感染，增加食欲。

　　4.正确采集血标本  正确留取合格的血培养标本，对于本病的诊断、治疗十分重要，而采血方法、培养技术及应用抗生素的时间，都可影响血培养阳性率。告诉病人暂时停用抗生素和反复多次抽取血的必要性，以取得病人的理解和配合。留取血培养标本方法如下：对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。

　　已用过抗生素病人，应停药2～7d后采血。急性感染心内膜炎病人应在入院后3h内，每隔1小时取1次血标本，共取3个血标本后开始治疗。

　　每次取静脉血10～20ml，作需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并周期性作革兰染色涂片和次代培养。必要时培养基需补充特殊营养或采用特殊培养技术。

　　5.病情观察  严密观察体温、心律、血压等生命体征的变化；观察心脏杂音的部位、强度、性质有无变化，如有新杂音出现、杂音性质的改变往往与赘生物导致瓣叶破损、穿孔或腱索断裂有关；注意观察脏器动脉栓塞有关症状，如病人肢体活动情况、协调动作如何、神志意识变化等，当病人发生可疑征象，尽早报告医生及时处理。

　　6.用药护理  遵医嘱给予抗生素治疗，告诉病人病原菌隐藏在赘生物内和内皮下，需要坚持大剂量全疗程时间长的抗生素治疗才能杀灭，要严格按时间、剂量准确地用药，以确保维持有效的血药浓度。注意保护病人静脉血管，有计划使用，以保证完成长时间的治疗。在用药过程中要注意观察用药效果和可能出现的毒副反应，如有发生及时报告医生，调整抗生素应用方案。